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目錄 (一位婦產科醫師的筆記)
賴錫鉅 2014.11.26.
98 分類目錄 （對外公開）
711-1 備忘錄分類 （對外公開）
99-1 S 目錄 （沒有對外公開）
A. 孕兒診所
72 給婦產科同業的一封公開信 : 開業醫的共同超音波室--大家的好朋友
168 高層次超音波檢查模式面面觀 : 孕兒診所的標準作業流程
306 怎麼辦？羊水晶片檢查正常， 但是胎兒超音波檢查結構很多異常！ 可以考慮做WES（全外顯子定序）
331 說真話－II : "4D攝影" 不是高層次的一部分, 也不是檢查者的義務服務
353 單純右側小唇裂產前診斷案例分享 : 忠於自己，誠實面對病人
376“你們是不是沒有檢查胎兒肺部？”: 胎兒肺部的檢查最完整的方法是經由胎兒心臟超音波
398 孕兒診所的高層次超音波檢查 -Part I 產前診斷一窺冰山一角
401 雙胞胎之一有嚴重心臟病怎麼辦？ 肺動脈閉鎖併心室中隔缺損案例分享：診斷MAPCA的撇步
416 過多的檢查有帶給孕婦幸福嗎？ 懷孕16週檢查心臟的困擾
447 胎兒心臟超音波最佳檢查週數是幾週呢？我不會安排28週做常規胎兒心臟超音波檢查
450 胎兒第六腦室(cavum vergae)比較明顯有沒有問題？ 常規看，自然能判斷
451 胎兒腦部視神經如何檢查經驗分享 : 養兵千日，用在一時
452 產前診斷部分駢胝體沒有發育案例分享 : 我的任務是什麼？
460 你真的熟悉你使用的超音波嗎？ 過度診斷胎兒心臟VSD案例分享
462 法洛氏心臟病過度診斷可能造成悲劇 : 為什麼會過度診斷及如何避免經驗分享
463 胎兒腦部有疑慮需要盡快轉診 : 你看到的常常只是冰山一角
468 小孩會走路比較重要還是照3D比較重要 : 養兵千日，用在一時
B. 迷走性右側鎖骨下動脈
C. 迪喬治症候群（DiGeorge syndrome）
71 狄喬治症候群（DiGeorge syndrome）產前診斷案例報告-經由胎兒心臟超音波檢查
67 胎兒心臟超音波是胎兒檢查必要的項目: 產前診斷 common arterial trunk（CAT）
143 冬至有感 ~ 圓滿 緣份 產前診斷雙側主動脈弓合併心室中隔缺損 抽羊水證實迪喬治症候群 -- 經驗分享
181 產前診斷迪喬治症候群(基因片段缺失)案例分享: 胎兒心臟超音波可以當篩檢方法
D. 胎兒心臟超音波
280 產前診斷主動脈弓狹窄經驗分享－I 我對‘’ shelf ‘’的個人見解
281 產前診斷主動脈脈弓狹窄經驗分享－II 口訣： 走到底、彎進去
330 左側持續性上腔靜脈可能會造成哪些誤診？ 2021年中秋佳節有感
379 胎兒心跳速率慢會改善嗎？ persistent atrial trigeminy案例分享
446 產前診斷血管環可以避免新生兒缺氧 : 肺動脈血管環案例分享
459 產前診斷嚴重型血管環可以避免新生兒腦部缺氧 : 產前診斷雙側主動脈弓備忘錄
462 法洛氏心臟病過度診斷可能造成悲劇 : 為什麼會過度診斷及如何避免經驗分享
E. 產前診斷先天性心臟病
286 產前診斷完全性大動脈轉位案例分享 : 不是 100分就是 0分
F. 右側主動脈弓
57 產前診斷右側主動脈弓 - I 如何諮詢 2015 5
G. 心室中隔缺損（VSD）
46 胎兒心臟超音波最常見的盲點--心室中隔缺損 ( VSD )
H. 胎兒高層次超音波
50 胎兒貧血如何診斷--測量胎兒中腦動脈的PSV (胎兒中腦動脈的應用-2)
74 胎兒肝臟腫大（Hepatomegaly）、脾臟腫大（Splenomegaly）如何判斷
119 高層次超音波測量孕婦雙側子宮動脈 PI 值 - PI 值越高，胎兒出生體重會越輕
120 胎兒腸子白白的（echogenic bowel）有沒有問題 - I
124 懷孕 14 週併胎兒臍膨出（omphalocele）- 如何判斷胎兒肝臟是否也跑到體外
130 面對生命，我需要謙卑 - II 胎兒肺部白白的有沒有問題 -I
137 高層次超音波及胎兒心臟超音波 - 雙胞胎的檢查時間是單胞胎的三倍
142 高層次超音波需要看哪些東西 - 胎兒心臟超音波需要連續掃描
161 懷疑寶寶有問題再做高層次超音波 - 對嗎？ 甘願 才會 歡喜
164 如何藉由檢查懸雍垂（uvula）排除顎裂 --- 向前走就對了
167 胎兒肺部白白的有沒有問題 - II :「位置」是重要的關鍵
171 高層次超音波為何需要檢查胎兒的胸腺 : 胸腺胸腔比小於0.3表示胸腺發育有問題
179 產前診斷胎兒先天足內翻（clubfoot）如何諮詢: Green finger - 老師傅的柏樹塑型技巧
187 無肛症（anal atresia）產前診斷案例分享 : 靶心sign（ target sign）
190 有膽？嘸膽？ 高層次超音波檢查沒有看到胎兒膽囊如何諮詢
192 產前診斷雙套腎（雙套輸尿管）（duplicated collecting system）如何諮詢
198 千里之行，始於 "足" 下 : 產前診斷胎兒足內翻如何諮詢 - II
217 產前診斷無肛症經驗分享 : 常規檢查靶心特徵（target sign）
218 產前診斷裂腦症（schizencephaly）經驗分享 ～水淹山中廟
219 胎兒手指如何檢查：三個案例分享 ~ 四指平行看指尖，大拇指另外看
223 產前診斷腹壁裂（gastroschisis）案例分享
233 寫給7月26日這對驚惶失措的夫妻 : 產前診斷胼胝體沒有發育
236 養兵千日、用在一時，小兵也能立大功 : 隱性顎裂，產前能診斷嗎？
238 讓我煩惱的個案 - I 產前診斷駢胝體發育不全 案例分享
242 胎兒腦部檢查系列 - I 高層次超音波看到正常的 CSP (透明中隔腔) 胼胝體就沒問題嗎？
245 胎兒腦部檢查系列- II 駢胝體如何檢查 口訣： FCC，到山中
I. TORCH 相關文章
185 懷孕過程如果懷疑TORCH感染，抽母血是驗IgM，不是驗IgG
196 胎兒腦部巨細胞病毒（CMV）感染案例分享 : 放手也是一種愛
314 開放性第四腦室或第四腦室太清楚有沒有問題？ 胎兒巨細胞病毒感染案例分享
J. 回首來時路
K. 胎兒體重過輕
L. 產前診斷持續性右側臍靜脈
M. 產前診斷單一臍動脈
N. 心情雜記
63 給三十年後產科醫師的一封信: 在度假民宿一邊喝咖啡，一邊工作
156 頭皮發麻的感覺 -- 產前診斷懷孕12週併胎兒臍膨出
178 這對夫妻讓我感到憂心 : 胎兒雙側腦室擴大嚴重型併心室中隔缺損
186 老師沒有勞基法，學生有勞基法 : 醫師成熟會向後遞延
204 「誠以待人，誠以待己」 : 誠實面對自己及病人才能進步
209 醫療是一種良心事業 - 劉德華的歌 ‘’笨小孩‘’ 有感
226 2019 母親節感言 ： 發願、做好事 難以入眠的夜晚
231 一個人能夠付出的最好禮物，就是自己的心意 : 善良是不需要考核的
232 向菩薩致敬 : 產前診斷胎兒結節硬化症（tuberous sclerosis complex）故事分享
279 哪些人會來我的診所做超音波檢查－I 為什麼我需要每天戰戰兢兢
282 哪些人需要高規格超音波的檢查 －II 高齡孕婦選擇抽 NIPS 而非羊水的個案
297 胎兒心臟病個人研究心得分享 : 化繁為簡－從胚胎學的角度來看各種心臟異常
378 高層次超音波的CP值真的很高 : 腎臟影像很白需要抽羊水嗎？
396 大年初三值班的日子讓我難忘- 產前診斷懸雍垂裂、產後影像分享
434 胎兒或新生兒死亡通常是命運的安排 : 人永遠無法勝天
O. 產科相關問題
58 出生四天的新生兒猝死--你會想到什麼 先天性心臟病之動脈導管關閉
341 預防早產需要量測子宮頸長度 : 孕期性行為要戴保險套
358 雙胞胎懷孕應該注意哪些問題- I : 14週以前要判斷單絨毛膜或雙絨毛膜
383 早產兒最好的醫療是避免早產 : 子宮頸長度測量避免早產案例分享
384 讓我嚇一大跳的case : 如何避免子宮頸長度測量錯誤
385 子宮頸長度測量預防早產 - 5 漏斗型子宮頸產前診斷經驗分享
P.胎兒脊椎
Q.唐氏症相關檢查
R. 小頭症
S. 新生兒超音波
T. 3D 4D 超音波
116 胎兒四肢異常篩檢要靠 2D -- 4D 篩檢是事倍功半
212 3D 超音波真正的價值在胎兒腦部 : 駢衹體的評估經驗分享
214 3D超音波的真正價值在胎兒腦部 - II : 胎兒腦室過大時，評估大腦皮質經驗分享
448 我的胎兒右眼凸凸的,有沒有問題呢？ 產檢照3D影像會有很多不必要的煩惱
U.胎兒肺靜脈
145 Life finds a way. 母女連心 ―上天的安排 產前診斷胎兒全肺靜脈回流異常 （TAPVR Ia type）
150 高齡孕婦抽NIPS（非侵入性染色體基因篩檢）真的足夠嗎 ? <TAPVR Ib type>
孕兒診所 (3)
請問賴醫師,我太太現在約約24周,已打流感疫苗,請問何時需要再打Tdap疫苗呢? 另外我也需要打Tdap疫苗嗎?謝謝...
理論上，流感疫苗可以和成人三合一同時打，但是考慮到病人感受，隔一週是合理的，有機會照顧新生兒的人都適合打，原理是：周圍的人都沒生病，新生兒就比較安全。
賴醫師您好,想請教醫師一個問題,我太太的一超音波數據 (一)20週3天: BPD:47.6mm(估算週數是20.4週) AC:161.3mm(估算週數是21.4週) FL:34.4mm(估算週數是21.1週), (二)28週2天: BPD:74mm(估算週數是29.7週) AC:244mm(估算週數是29.6週) FL:52mm(估算週數是27.6週) 請問這樣正常嗎?會不會是FL長不太動,會不會有侏儒症的風險? 謝謝 醫師
28週FL只要大於4.73cm即可，所以你真的很認真，你會是一個好爸爸。
謝謝賴醫師,深深地感覺到懷孕的過程充滿了各種要擔心的狀況... 我只能在旁邊分擔太太在懷孕過程的擔憂. 另外從這些BPD,AC週數有超前,是不是胎兒營養過剩(第一次妊娠糖123),而FL落後,是不是日曬不足造成鈣質無法吸收(因為我太太不太喜歡曬太陽...)或是什麼原因造成FL落後. 不好意思問您這麼多問題...
胎兒FL目前是ok的，所以無法給你建議，如果真的要補充，可以考慮綜合維他命，例如新寶那多等等。
謝謝醫師的建議...
醫師 您好,想請教醫師一個問題,就是20週的AFI是206mm,而在28週是183mm,這樣是正常的嗎?
AFI 8～24 cm都是正常的，所以不用擔心。
謝謝 醫師...
賴醫師您好，能否請教您ㄧ個問題， 我目前17週接18週，日前做NIPS發現22q11不是缺失而是重複，判定疑似貓眼症候群，寶寶會有心臟腎臟或智力上的影響嗎？（目前羊穿和羊晶正等報告中，但因心急如焚，有看見您覺心超最好的時間是21-22週，屆時我會去拜訪您做高層次和心超，但想就您有的專業知識先進行初步了解，因網路上關於貓眼症的載述，十分稀少呀） 謝謝您了。
NIPS有問題需要抽羊水確認，針對妳的問題，最後確認有問題的機率大約30%，所以不要先煩惱，等待結果就好。
謝謝您，賴醫師。 看見您的回答，如在海中漂流看見浮木，自從知道NIPS結果後，這幾日常以淚洗面，雖貓眼症已是22裡最輕微症，但總是希望終於有了的小寶貝能健康降臨，因您的診所離我住處很近，總有衝動很想現在馬上拜訪您，但18週⋯⋯ 羊晶和羊穿的報告約下週會出來，希望，我去拜訪您時，是帶著好消息的。 再次謝謝您了。^_^
醫師您好我心中有解不開的疑問，我做了羊膜穿刺及羊水晶片，檢查染色體無異常，但在高層次時發現TOF唇裂等，但晶片檢查不是已經可以篩檢出迪喬治症候群，當時無異狀。為什麼還會在這麼晚的時候才發現TOF呢？
TOF的個案需要抽羊水排除基因問題，因為基因異常機率提高，抽完羊水基因沒有異常的個案還是比有異常的多，表示有心臟病的胎兒多數還是基因正常，所以基因正常不代表不會有心臟病。
謝謝醫師的回覆。