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產前診斷單一心室案例分享
有自信、優雅從容是我的目標
2024. 9. 30.
賴錫鉅
2024年9月28日一位31歲第二胎懷孕22週又6天的孕婦在孕兒診所接受胎兒心臟超音波檢查，她在9月27日的高層次超音波檢查醫師懷疑左心室發育不全，當天我的診斷如下：
診斷：單一心室( 右心室)合併右心雙出口(DORV )及三尖瓣逆流 ( 附圖1.~13.)
診斷根據：
1. 左心室嚴重發育不全，沒有功能。(附圖 1.2. )
2. 主動脈及肺動脈兩條血管血流皆來自右心室，主動脈瓣在肺動脈瓣的右側，所以診斷DORV : side by side type (附圖 3.~7.)
3. 雙側肺靜脈血流正常，進入左心房，左心房血流全部進入右心房，上下腔靜脈血流進入右心房，右心房血流進入右心室。( 附圖8.~10. )
當天我的建議是需要抽羊水做晶片檢查排除是否合併基因異常，如果要繼續懷孕，需要轉診到可以提供先天性心臟病手術的教學醫院生產，手術方式是上下腔靜脈直接與肺動脈相接進行肺循環，右心室當左心用進行體循環，主動脈不變，有一個比較麻煩的問題是右心室的功能畢竟沒有左心室那麼強，右心室像布鞋，左心室像馬靴，日後還是需要面對右心室無法長期負荷體循環的問題。
面對複雜性心臟病的個案，從前我需要花很多時間慢慢看，現在我的檢查時間縮短很多，檢查內容沒有減少之外，我還能快速把圖畫出來，馬上讓孕婦了解胎兒狀況，有自信、優雅從容的檢查，是我追求的理想方式。
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