賴錫鉅醫師 的 部落格

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474 別人高層次超音波也有含心臟檢查 為什麼你們還要多一個胎兒心臟超音波 2026. 6. 21. 賴錫鉅
最近有一位孕婦跟診所約診後，有點困惑其他診所高層次超音波檢查已經有心臟檢查，為什麼孕兒診所還要多一個胎兒心臟超音波，感覺是要多收錢的名目，我想要公開說明。
去年有一件糾紛，孕婦在大醫院做過高層次超音波及母血篩檢NIPS都是沒有異常發現，後來新生兒有唐氏症及法洛氏心臟病；前幾年有一個孕婦第一胎也是做過高層次超音波及NIPS檢查，後來新生兒是唐氏症合併心室中隔缺損(VSD)，心室中隔缺損是需要開刀的第三型，這個案例第二胎就選擇來孕兒診所檢查。

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高層次超音波 孕兒診所 胎兒心臟超音波

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475 我為何對胎兒心臟超音波有熱情呢？ 因為可以告訴擔心的孕婦胎兒心臟沒有問題： 如何破解ASD的煩惱 2026. 7. 5. 賴錫鉅
2026年7月4日一位懷孕23週又6天的孕婦在孕兒診所接受胎兒心臟超音波檢查，原因是她在高層次超音波檢查被告知疑似心房中隔缺損(ASD)(附圖6)；我遇過的cases，被告知心室中隔缺損（VSD）的個案比較多，很少被告知心房中隔缺損，所以當天我花了很多時間去排除產前能診斷的心房中隔缺損，我的診斷是胎兒沒有問題(附圖1~5)。
胎兒左右心房之間有一個卵圓孔，正常情況出生半年內會自行關閉，因為胎兒時期卵圓孔不能關，所以會有血流從右心房流入左心房，產前能診斷的心房中隔缺損是第一及第三型，就是卵圓孔的天花板或地板有缺損，只要能清楚看到天花板及地板就是正常。

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胎兒心臟超音波檢查 心房中隔缺損 孕兒診所

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476 罕見疾病能產前診斷嗎？ 產前診斷stickler症候群案例分享 2026. 7. 25. 賴錫鉅
孕兒診所雖然看診數量不多，為什麼能夠檢查出極難診斷、極罕見異常呢？因為我們的基本功很紮實，同樣的檢查項目，我們要求必需做到精準的影像，除了要求嚴格之外，我們每天都在進步。
2026年6月6日一位37歲第一胎懷孕22週又2天的孕婦(已做過羊水+晶片檢查，沒有異常發現） 在孕兒診所接受胎兒心臟及高層次超音波檢查，當天檢查結論：

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罕見疾病能產前診斷嗎？ 皮爾羅賓症(Pierre Robin sequence ) 產前診斷stickler症候群

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473 胎兒腦部超音波有白白的影像案例分享 終身學習是非常重要的 2026. 5. 31. 賴錫鉅
一個腦部異常的個案，在高層次檢查時有可能只有一點點蛛絲馬跡，如何發現這一點點蛛絲馬跡完全決定於檢查者，尤其遇到胎兒羊水比較少或胎兒姿勢沒有配合情況下，檢查者是否願意堅持達到標準切面。
當孕婦及家屬想要3D4D的臉部影像，又只會關心她們看得懂的部分（手腳、兔唇），超音波檢查者願意花多少心力精進檢查內容呢？其實除了心臟，還有腦部的檢查影響甚鉅。

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胎兒巨細胞病毒(CMV)感染 胎兒腦部超音波有白白的

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471雙胞胎同時有心室中隔缺損案例分享    
      2026. 4. 5.          賴錫鉅
       2026年4月4日一位30歲第一胎自然懷孕24週又4天的雙胞胎孕婦在孕兒診所接受胎兒心臟及高層次超音波檢查，檢查結論是雙胞胎同時有心室中隔缺損，其他沒有異常發現。

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胎兒心臟超音波檢查 產前診斷心室中隔缺損

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472  胎兒單一中門牙合併腦部異常案例分享   為什麼我會把腦部胼胝體及冠狀切當常規檢查
       2026. 5. 17.         賴錫鉅   
    2026年4月24日一位33歲第二胎懷孕20週又5天的孕婦在孕兒診所接受胎兒心臟及高層次超音波檢查，當天檢查結論如下：

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高層次超音波檢查 胎兒腦部檢查 胼胝體異常

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470 寫給一位焦慮的先生 胎兒腦部胼胝體真的有問題嗎？ 2026. 3. 12. 賴錫鉅
昨天診所收到一封香港來信，胎兒因為高層次被診斷部分胼胝體發育不全的個案，字裡行間我能感受到孕婦先生對小孩的愛與用心，我願意寫一篇文章分享自己的經驗。
針對部分胼胝體發育不全的診斷，需要非常小心，如果胼胝體只有1/3的個案比較不會是假的，如果是2/3的個案就要很小心判斷是否過度診斷，我喜歡把胼胝體當做第五腦室(CSP )及第六腦室(cavum vergae )的天花板，CSP 與cavum vergae的比例大約2:1，通常CSP 和cavum vergae 都是黑黑的(附圖1），這樣的情況不會量錯，如果cavum vergae呈現白白時(echogenicity)，它的天花板就很有可能被誤判不屬於胼胝體，這個問題我已經遇過很多類似的案例，例如附圖2~4是同一個case，圖4沒有疑慮，圖2及圖3很有可能只量到前面2/3比較明顯的部分，而沒有量到圖上的數據。

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胎兒腦部胼胝體真的有問題嗎？

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469 胎兒心臟超音波可以救援母血篩檢NIPS案例分享 血管環與狄喬治症候群 2026. 1. 11. 賴錫鉅
2026年1月9日一位34歲第三胎懷孕21週又6天的孕婦在孕兒診所接受胎兒心臟及高層次超音波檢查，檢查後除了邊緣型前置胎盤、羊水指數正常偏少( AFI: 8.19 cm )之外，沒有異常發現。
孕婦告訴我們第二胎（2024年10月）也是在孕兒診所檢查，因為胎兒心臟檢查出胎兒有血管環(附圖1，動脈導管在氣管右側，主動脈弓在氣管左側，參考第446篇文章)，建議抽羊水做晶片檢查，結果胎兒是狄喬治症候群（ 附圖 2. ），當年她已抽24000元的NIPS( 附圖 3.)沒有異常發現（包含狄喬治症候群），這一胎她直接抽羊水，還好檢查結果正常。

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468
  小孩會走路比較重要還是照3D比較重要

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465
    低位無肛產前影像經驗分享- II

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