賴錫鉅醫師 的 部落格

       2016. 8. 7.

          賴錫鉅

      2016年8月4日在執行胎兒高層次超音波檢查時，我發現胎兒腦部的CSP（cavum septum pellucidum）很不清楚（附圖1～4），遇到這種情況，需要仔細評估胎兒腦部的駢胝體，因為CSP的天花板是駢胝體，CSP不明顯時，要合理的懷疑駢胝體沒有發育，或駢胝體下方有長東西（例如lipoma），駢胝體是連接左右大腦的神經纖維所組成。

     檢查胎兒駢胝體是有技巧的，需要兩個切面：

1. 矢狀切面（sagittal plane）：駢胝體呈現類似三明治的中間黑色部分，上面一層薄薄白色的區域是callosum sulcus，打上flow可以看到pericallosum artery在駢胝體上面的周圍，pericallosum artery來源是前腦動脈，參考附圖 6～10，三明治下面白白的部分是和CSP做比較得到的，如果這一層長lipoma（附圖 5），CSP很可能看不到。

2. 冠狀切面（coronal plane）：一般只能看到駢胝體genu 的部分，無法很完整的看整個駢胝體。

3. 要看完整的駢胝體，我的經驗是胎頭臉朝上比臉朝下好。（附圖 11～14）

      執行超音波檢查時，你只能判讀你會的東西，如果你的程度不夠，即使你用最好的超音波，你還是無法看出有沒有問題，所以我覺得要做好超音波檢查，必需不斷的充實自己的知識，絕對不可以數十年如一日，一直停留在過去的時光，在胎兒腦部的領域，彰基謝聰哲醫師累積很多經驗，聽過他的演講也曾經請教他一些問題，讓我進步很多，我很感謝在我學習的路上，遇到很多貴人。

      附上2016年7月28日我在診所幫一位一個半月的嬰兒照的腦部超音波，經由前囟門進入，駢胝體可以很容易的被完整看到，參考附圖15～16。

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