460
你真的熟悉你使用的超音波嗎？
過度診斷胎兒心臟VSD案例分享
2025. 7. 12.
賴錫鉅
2025年6月18日我在茂盛醫院執行胎兒心臟超音波檢查，當天剛好試用新的E22機器，因為第一次使用，很多我個人習慣的參數都需要重新設定，所以當天檢查過程非常累，檢查結束時間比平常多了一個多小時，多花的時間是邊看邊調整參數，還好有超音波公司的技術人員在旁邊協助，讓我可以相對快速完成設定，為什麼需要設定適合的參數呢？除了之前文章提到的血流速度設定、frame rate 及深度設定之外，今天我要分享的案例是另一項設定 filter，這項設定E22和E10還是有差別，即使是同一家公司的產品，需要的 filter參數就是不一樣，所謂filter從字面上的意思就是要過濾多少的雜訊才不會造成你的誤判，這也是為何我認為AI很難取代我的原因之一，今天我分享一個實戰經驗給同業，讓大家了解為何你會過度診斷VSD的其中一個原因。
6月18日ㄧ位43歲懷孕23週又5天的孕婦，在茂盛醫院做胎兒心臟超音波檢查，檢查當天我使用E22機器，檢查過程我懷疑胎兒心臟有心室中隔缺損第二型(VSD type II)(附圖1～4)，當天我告訴孕婦兩週後再回診，我會用另一台我平常用的E10機器再看一次，7月2日回診當天，我認為沒有VSD，參考附圖5~10，我從這個case學到什麼呢？問題出在filter，6月18日當天這個case當時的filter是low I( 與E10一樣的參數)，因為孕婦BMI相對高，所以我覺得血流還OK,沒有特別豐富，我看到懷疑VSD時，跟旁邊的超音波公司技術人員說，這是真的嗎？有這麼巧嗎？因為產前診斷VSD的機率大約1/500；後面的cases檢查過程，我就發現血流過度豐富，於是我調整filter到mid II，從此血流就相對適當，檢查過程變得很輕鬆；filter通常分6個等級,從low I到high II,不同型號可能需要的參數不一樣，只要設定好，日後就不需要再設定了。
在我踏進胎兒心臟超音波的領域過程中，我曾經問過某位醫師，他如何設定他的超音波參數，他給我的回答是每個人習慣不一樣，所以無法告訴我，我內心當然清楚他的意思；這一路走來，我花了很多心力去研究，我願意分享我的參數給同業，只要跟GE的超音波公司要即可。
文章標籤
全站熱搜
孕兒診所 (3)