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產前診斷共同動脈幹經驗分享
2025. 10. 31.
賴錫鉅
2025年10月21日ㄧ位27歲第一胎懷孕22週又2天的孕婦在孕兒診所接受胎兒心臟及高層次超音波檢查，孕婦之前已經做過高層次超音波，因為有異常發現，檢查醫師轉診給我，檢查當天我的診斷如下：
1.共同動脈幹第一型合併右側主動脈弓(CAT type I with RAA)(附圖1～9 )
2. 單一臍動脈( SUA)
3. 胎兒胃幾乎看不到，高度懷疑食道閉鎖。
4. 心臟偏右，右側肺臟明顯較小，懷疑右肺發育不全。
5. 膽囊沒有看到。
今天分享這個案例，重點放在共同動脈幹產前診斷技巧上，從2014年初開始寫部落格到現在，這是第五個共同動脈幹的案例，之前我已經寫過的部分就不再提，請參考第354，220，169，67這四篇文章，今天我分享最近的心得如下：
1. 共同動脈幹的主體是主動脈，肺動脈是小弟，肺動脈會從共同動脈幹後面出來（附圖2.5.6.7.8)，正常心臟的肺動脈是在主動脈的前面(附圖10.)，這一點非常重要。
2.共同動脈幹通常不會有動脈導管，這一點可以和主動脈三兄弟的另外兩個做區別，主動脈三兄弟的論述參考第220篇文章。
3.產前診斷共同動脈幹最關鍵的地方是需要釐清三條血管，分別是總肺動脈、左側及右側肺動脈這三條血管的狀況，如果能釐清這三條血管就可以做診斷及分型。
4. 共同動脈幹血液來自左右心室，因為瓣膜相對較大，通常會有血液逆流的狀況(附圖1.)，但是有沒有逆流或逆流程度都不會改變共同動脈幹的原始診斷，因為共同動脈幹收集來自左右心室的血液，所以左右心室之間ㄧ定有一個出口型破洞(VSD)，所以通常我不會再特別寫VSD這個診斷。
5.如何快速確認是主動脈，我的方法是看到左或右鎖骨下動脈來自這條血管(附圖9.)。
6. 即使我已經診斷過好幾個共同動脈幹，我還是需要常常複習自己寫過的文章，例如第220及354篇文章，溫故知新，我的部落格其實就是我的筆記。
附註：
1. 附圖1～9是共同動脈幹這個案例
2. 附圖10是正常案例
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