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   鳥事非小事  - I
    產前診斷胎兒尿道下裂
 

        2018. 7. 7.
         賴錫鉅

 

      今天下午一位28歲第一胎的孕婦來診所做超音波檢查,之前他們一直認為懷的是女兒(檢查前資料顯示胎兒是女生);今天我的診斷胎兒是男生,但是懷疑有尿道下裂的問題(附圖 1~4),我的建議是抽羊水做染色體基因檢查,除了確定性別之外,也可以排除是否合併基因異常。

 

      2018年3月的一位孕婦,產檢期間醫師也覺得比較像女生,羊水報告卻是男生,經過我的檢查,診斷是胎兒懷疑有尿道下裂(附圖 5.),產後證實是尿道下裂(附圖 6.7.)。

 

      尿道下裂的個案,產檢時常被看成女生,所以做高層次檢查時一定要看清楚胎兒性別,即使父母表明不要知道胎兒性別,我一樣要看清楚性器官,只要不主動告知父母胎兒性別即可,這樣的堅持就是要排除尿道下裂;女寶寶的特徵是典型三條線(附圖 8.),男寶寶需要看到突出的生殖器(附圖 9.)。

 

      能在產前被診斷尿道下裂的個案大部分是嚴重型的penoscrotal type,需要比較複雜的手術,輕微型的尿道下裂絕大多數無法產前診斷。

 

      診斷尿道下裂常用的鬱金香sign(tulip sign)(附圖 10.11.),它的特徵就是龜頭陷入陰囊中間,胎兒如果是男生,一定要看到龜頭離開陰囊,這樣就沒有問題,每次遇到尿道下裂的個案時,我都會有一個感觸,男生如果能站著尿尿都要很感恩。

 

      診所的個案中男寶寶生殖器比較小或有疑慮時(附圖12.),我會請孕婦再回診追蹤,追蹤後證實小鳥是正常,有時候運氣好,還可以看到胎兒正在尿尿的尿流(附圖 13.)。

 

      被診斷出寶寶異常,父母悲傷甚至絕望的都有,也會覺得自己特別倒楣,每次看到他們流眼淚,我都不知如何安慰他們,「早知道」雖然很痛苦,還是比「後知道」好吧? 我想。

 

      有時來檢查的夫妻會希望胎兒性別翻盤,今天的翻盤帶點缺憾……這對夫妻到診時台中市天氣不錯,他們離去時下著大雨,心中默默為他們加油。

 

      以上言論,純屬個人心得,並非一般醫療常規,請勿作為訴訟依據,以免無謂困擾。

 

 

 

 

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