賴錫鉅醫師 的 部落格

      今天下午一位28歲第一胎的孕婦來診所做超音波檢查，之前他們一直認為懷的是女兒(檢查前資料顯示胎兒是女生)；今天我的診斷胎兒是男生，但是懷疑有尿道下裂的問題（附圖 1～4），我的建議是抽羊水做染色體基因檢查，除了確定性別之外，也可以排除是否合併基因異常。

      2018年3月的一位孕婦，產檢期間醫師也覺得比較像女生，羊水報告卻是男生，經過我的檢查，診斷是胎兒懷疑有尿道下裂（附圖 5.），產後證實是尿道下裂（附圖 6.7.）。

      尿道下裂的個案，產檢時常被看成女生，所以做高層次檢查時一定要看清楚胎兒性別，即使父母表明不要知道胎兒性別，我一樣要看清楚性器官，只要不主動告知父母胎兒性別即可，這樣的堅持就是要排除尿道下裂；女寶寶的特徵是典型三條線（附圖 8.），男寶寶需要看到突出的生殖器（附圖 9.）。

      能在產前被診斷尿道下裂的個案大部分是嚴重型的penoscrotal type，需要比較複雜的手術，輕微型的尿道下裂絕大多數無法產前診斷。

      診斷尿道下裂常用的鬱金香sign（tulip sign）（附圖 10.11.），它的特徵就是龜頭陷入陰囊中間，胎兒如果是男生，一定要看到龜頭離開陰囊，這樣就沒有問題，每次遇到尿道下裂的個案時，我都會有一個感觸，男生如果能站著尿尿都要很感恩。

      診所的個案中男寶寶生殖器比較小或有疑慮時（附圖12.），我會請孕婦再回診追蹤，追蹤後證實小鳥是正常，有時候運氣好，還可以看到胎兒正在尿尿的尿流（附圖 13.）。

      被診斷出寶寶異常，父母悲傷甚至絕望的都有，也會覺得自己特別倒楣，每次看到他們流眼淚，我都不知如何安慰他們，「早知道」雖然很痛苦，還是比「後知道」好吧？ 我想。

      有時來檢查的夫妻會希望胎兒性別翻盤，今天的翻盤帶點缺憾……這對夫妻到診時台中市天氣不錯，他們離去時下著大雨，心中默默為他們加油。

      以上言論，純屬個人心得，並非一般醫療常規，請勿作為訴訟依據，以免無謂困擾。