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為什麼瘦的孕婦比較會被過度診斷胎兒有心室中隔缺損(VSD)
2024. 9. 28.
賴錫鉅
2024年9月21日一位35歲第二胎懷孕23週又1天的孕婦在孕兒診所接受胎兒心臟及高層次超音波檢查，檢查結論 ：長軸切面有看到平常沒有的turbulent flow，建議28週追蹤心臟的 turbulent flow即可。
今天寫這篇文章的目的就是要介紹如何調胎兒心臟超音波的血流參數，不同品牌的參數可能不同，但是原理是一樣的，我是用奇異Voluson 的超音波，我會把血流速度調整如下：
1. 評估是否有心室中隔缺損(VSD)：
血流速率調到 67或81 cm/sec
血流 gain調到最低：負15
2. 評估是否肺靜脈回流異常：
血流速率調到 24 cm/sec
血流 gain 調到 : 負8
以上的數據可以適用大多數的個案，如果肚皮很厚需要調高gain，很瘦的孕婦需要調低gain，但是gain最低就是負15，無法再調低，所以很瘦的孕婦就有可能看到overlapping 的血流(附圖1.2.) 或tubulent flow(附圖3.)，讓檢查者容易誤判有VSD，今天分享的個案孕婦身高158 公分、體重48公斤，如何證明之前疑似VSD的影像是假的，最好的方法是需要有相對多數不同切面正常的影像(附圖4.～6. )
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