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  胎兒腦部檢查系列- II
    駢胝體如何檢查 口訣: FCC,到山中

      2019. 10. 27.
        賴錫鉅

  

    過去這一年,我對胎兒腦部的檢查有一些研究,今天我想分享我的診所如何檢查胎兒駢胝體(corpus
callosum),駢胝體是否完整不是高層次超音波的作業標準,但是我知道它很重要,所以我會盡力找到駢胝體的標準矢狀切面(mid-sagittal plane)(附圖 1. 2.),並且量測駢胝體的長度是否達標,到目前為止,我的達成率約80%,表示在高層次及胎兒心臟超音波檢查的 35~60 分鐘過程中,可以順利完成的約 8 成,如果沒有順利取得標準切面時怎麼辦呢?退而求其次我要求要取得透明中隔腔(CSP)的長寬比需要達標,長寬比需要多少才達標呢?

 

1.BPD 50 mm 時:長寬比大於 1.9

2.BPD 60 mm 時:長寬比大於 1.8

3.BPD 70 mm 時:長寬比大於 1.7

(參考第 242 篇文章)

 

 

    如果 CSP 長寬比沒有達到上述的標準或者 CSP 的形狀讓我有疑慮,我就會等胎兒姿勢可以完成標準的矢狀切面才算結案,因此孕婦有時需要花費一個上午或下午才能完成。

 

 

    胎兒什麼姿勢可以順利看到駢胝體?目前為止,我的經驗是臉朝上且胎兒脖子呈現彎曲(flextion)或縮下巴時最容易完成,當胎兒脖子呈現向上仰時(extension),最適合看胎兒硬顎的horizontal plate(附圖 3. 4.),所以我教技術師的口訣是:FCC,E一塊,F和 E分別代表 flextion和 extension,「CC」就是駢胝體(corpus callosum),「一塊」就是 horizontal plate,「一塊」是硬顎最後形成的部分,如果能順利看到「一塊」,理論上硬顎應該沒有問題;所以胎兒臉朝上時,診所的作業標準是快看「鼻骨下巴」(附圖 5.)及「CC」(附圖 6. 7. 8.)或「一塊」(附圖 3. 4.),這種機會很難得,所以我不要浪費這個機會,用它來看胎兒 4D 的臉,實在是太浪費太可惜!孰輕孰重,應該不需要多做說明。

 

 

    胎兒腦部的駢胝體是否達標,我個人是以長度和厚度為準則,長度有測量,厚度用目測,我認為平常要多練習看正常的個案,正常的看久了,自然容易看出異常之處,如果平常沒有看駢胝體的習慣,敏銳度不足,不太可能看出異常的個案,分辨假鈔最好的方法就是真鈔看得夠多,除了測量CC的長度之外,我個人還有一個心得就是CC的splenium需要到達阿拉伯數字3的中間,3的上半部是Tela choroidea,3 的下半部是 quadrigeminal plate(附圖 6. 7. 8.),3 的下面就是vermis(附圖 6. 8.),我口訣中的到山中是取 3 的音,書中的內容很難記住,我常常會自己編一些口訣來幫助記憶。

 

 

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