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高層次超音波如何評估 硬顎 經驗分享
口訣： 斜看一塊
2019. 4. 21.
賴錫鉅
相較於兔唇的診斷，顎裂比較不易產前診斷，如何在高層次超音波30到40分鐘的檢查時間內快速篩檢顎是否有問題，需要一些技巧，我曾經提出看懸雍垂的等號sign（參考第 133、164 及 222 篇文章）及評估硬顎及軟顎的兩線一塊（參考第 200 文章），當時我的經驗是兩線比一塊容易得到，但是累積更多的實戰經驗後，我發現一塊可以比兩線的影像更容易得到，重點是需要讓一塊呈現斜的角度；我先來講一段年輕的往事，我記得在當住院醫師的階段，我曾經拿超音波的探頭放在裝水的水桶表面照，拿一支抽羊水的長針從探頭旁邊插入水中，我想了解什麼角度可以看到針的全身影像，當時我的結論是與探頭夾角是30度時比較容易執行，這個經驗讓我想到看硬顎的一塊時，是否也可以斜著看會比較容易得到完整的影像。（附最近的錄影）
也許有人還不清楚我說的一塊是什麼，一塊就是硬顎最後形成的部分，如果把硬顎當棒球的本壘板，一塊就是本壘板的底線，一塊就是horizontal plate，這塊骨頭是second palate的bone palate最後會合的部分，如果中間有分離即是bone palate有問題，如果完整，理論上bone palate是沒有問題的，一塊再向後就是軟顎（soft palate），而懸雍垂就是軟顎最後形成的部分，所以懸雍垂用來評估軟顎，一塊用來評估硬顎（bone palate）是有它的理論基礎。
理論上要看一塊應該是超音波射線與一塊呈現 90 度時是最清楚，但是問題是胎兒要擺正仰頭的機會很低，要在有限的時間完成篩檢工作勢必要選擇機率高的角度，這是為何我會提出斜看一塊的原因。
我的診所從2015年11月開幕以來，我覺得自己的技術每天都在進步，診所就是我的道場，就是因為我看診人數有限，我才能有充裕的時間去思考如何精進，很感謝曾經給我看過的媽媽們，妳們都是我的老師。
孕兒診所 (3)
