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   高層次超音波如何評估 硬顎 經驗分享

     口訣: 斜看一塊

      2019. 4. 21.
        賴錫鉅

 

    相較於兔唇的診斷,顎裂比較不易產前診斷,如何在高層次超音波30到40分鐘的檢查時間內快速篩檢顎是否有問題,需要一些技巧,我曾經提出看懸雍垂的等號sign(參考第 133、164 及 222 篇文章)及評估硬顎及軟顎的兩線一塊(參考第 200 文章),當時我的經驗是兩線比一塊容易得到,但是累積更多的實戰經驗後,我發現一塊可以比兩線的影像更容易得到,重點是需要讓一塊呈現斜的角度;我先來講一段年輕的往事,我記得在當住院醫師的階段,我曾經拿超音波的探頭放在裝水的水桶表面照,拿一支抽羊水的長針從探頭旁邊插入水中,我想了解什麼角度可以看到針的全身影像,當時我的結論是與探頭夾角是30度時比較容易執行,這個經驗讓我想到看硬顎的一塊時,是否也可以斜著看會比較容易得到完整的影像。(附最近的錄影)

 

 

也許有人還不清楚我說的一塊是什麼,一塊就是硬顎最後形成的部分,如果把硬顎當棒球的本壘板,一塊就是本壘板的底線,一塊就是horizontal plate,這塊骨頭是second palate的bone palate最後會合的部分,如果中間有分離即是bone palate有問題,如果完整,理論上bone palate是沒有問題的,一塊再向後就是軟顎(soft palate),而懸雍垂就是軟顎最後形成的部分,所以懸雍垂用來評估軟顎,一塊用來評估硬顎(bone palate)是有它的理論基礎。

 

 

    理論上要看一塊應該是超音波射線與一塊呈現 90 度時是最清楚,但是問題是胎兒要擺正仰頭的機會很低,要在有限的時間完成篩檢工作勢必要選擇機率高的角度,這是為何我會提出斜看一塊的原因。

 

 

    我的診所從2015年11月開幕以來,我覺得自己的技術每天都在進步,診所就是我的道場,就是因為我看診人數有限,我才能有充裕的時間去思考如何精進,很感謝曾經給我看過的媽媽們,妳們都是我的老師。

 

 

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