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天道酬勤－ I
懸雍垂裂影像分享
2020. 7. 9.
賴錫鉅
孕兒診所執行高層次超音波時，已經把懸雍垂列為常規檢查項目，因此有機會產前診斷懸雍垂裂，其實我的主要目的不是在懸雍垂，我只是把檢查懸雍垂當成我篩檢單純性顎裂的工具之一，當我發現懸雍垂有疑慮時（附圖 1. 2.），我就必需要看到完整的一塊（附圖 3. 4.），確保硬顎沒有問題，如果能夠再看到完整的兩線（附圖 5. 6.）更好，一塊和兩線請參考第 200、224、251、266、及 271篇文章。
單純性懸雍垂裂的機率大約 1／200，所以應該會常常遇到，如果沒有合併硬顎裂或其他異常，我不會建議抽羊水檢查，但是如果合併硬顎裂，因為機率相對很低，我會建議抽羊水檢查，這是目前我的作業準則。
檢查懸雍垂是否有裂需要一段時間去實戰練習，一般用等號的兩條線當成正常，如果出現四條線就是懸雍垂裂，我的經驗是同一個 case，常常會有時候四條線，又有時候兩條線，這時候就頭痛了，到底有沒有問題？這個問題我已經思考及實戰一段時間，我已經找到一些區別的方法，今天我分享一個今天看到的案例，這個 case一開始看時，有看到所謂的兩條線（附圖 7.），後來又有看到標準的四條線（附圖 1. 2.），我的診斷是強烈懷疑懸雍垂裂，還好後續的一塊（附圖 3. 4.）及兩線（附圖 5. 6.）檢查都是正常，所以我沒有建議孕婦做其他檢查，我交代診所行政人員做產後追蹤即可。（ 附上這個 case 的嘴唇及 alveolar ridge正常的影像，附圖 8. 9. ）
為何同時有四條線和兩條線的產生呢？我認為兩條線的影像來自部分的四條線，如何判斷呢？可以從兩條線的間距去思考，正常的兩條線距離不會很遠也不會很近，遠近只能靠實戰的經驗，有時候正常的個案也會看到四條線，這時候可以用兩個方法去排除，注意看多出來的兩條線是否是牆壁的影像，另一個方法是注意中間的兩條線是否太靠近，如果太靠近的話，這個影像是假的，說到這裏，也許很多人不知道我在說什麼，我寫下自己的心得是想留給有緣人。
孕兒診所 (3)
