目前分類：巨細胞病毒(CMV IgM)陽性 (2)

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巨細胞病毒(CMV IgM)偽陽性案例分享
為什麼我喜歡這個工作-Part III
2024. 7. 1.
賴錫鉅
 
2024年6月18日一位36歲G1P0懷孕25週又1天的孕婦在孕兒診所接受諮詢檢查（因為巨細胞病毒IgM陽性，孕婦非常擔心），檢查當日超音波沒有異常發現，我告訴孕婦應該沒有問題，anti-CMV IgM應該是偽陽性，我是有根據的，分享數據如下：
 
2024. 3. 18.
CMV IgM : 1.44 (Positive)
(報告上沒有參考值，我的經驗有可能positive>=1.0)
CMV IgG : 0.3 (Negative)
 
2024. 6. 7. 與第一次抽血單位不同
CMV IgM : 0.90 ( Grayzone )
參考值：Negative<0.85 ;Grayzone:0.85-0.99; Positive>=1.0
CMV IgG : 0.2 (Negative)
參考值：Negative<6.0
 
針對這兩次的抽血報告，我認為應該沒有感染過CMV，第一次抽血的CMV IgM雖然是陽性但是指數偏低屬於弱陽性，如果真的有感染，第二次抽血的IgG不應該是陰性，因為IgG代表曾經感染過，所以我的推論是孕婦沒有感染過CMV，我告訴孕婦如果還是不放心，可以從第二次抽血日期2~3週再抽一次血（需要在同一家抽血），如果報告還是一樣就不要再擔心，除了抽血之外，懷孕28週再做超音波追蹤即可。
 
結論：報告如果是弱陽性有可能是偽陽性，偽陽性的白話文就是沒有感染但是報告是陽性。
 
我的工作會接觸到不同問題的個案，來診所諮詢的孕婦，我能為他們解除疑惑、安心的繼續懷孕，這樣的緣份讓我喜歡這個工作。
 
 
 
 
 
孕兒診所賴錫鉅醫師 432 巨細胞病毒(CMV IgM)偽陽
 
 
 
 

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巨細胞病毒(CMV IgM)陽性真的有問題嗎？
為什麼我喜歡這個工作-Part II
2024. 6. 29.
賴錫鉅
 
2023年10月12日一位33歲G3P0試管懷孕21週又6天的孕婦在孕兒診所接受諮詢檢查，原因是產檢過程中巨細胞病毒抗體檢查陽性，孕婦非常地擔心，孕婦自己也有抗磷脂抗體症候群，懷孕過程有接受肝素等治療，當天檢查結束，我告訴孕婦應該沒有問題，可以放心繼續懷孕，我遇過類似的個案，到目前為止都沒有問題，今天分享這個案例，是因為最近我又遇到類似的個案，做個記錄，給日後有相同問題的人有所參考。
 
2023. 10. 3.
Anti-CMV IgM : 26.5 positive
IgM參考值:
negative<18 ; equivocal:18-21.9; positive >= 22.0
 
2023. 10. 10.
Anti-CMV IgM : 26.2 positive, IgM參考值同上，因為同一個檢驗單位。
 
Anti-CMV IgG : 66.2 positive
IgG 參考值：
negative<12 ; equivocal:12-13.9; positive >= 14.0
 
2023. 10. 12.
諮詢當天超音波沒有異常發現，重點是胎兒腦部，雖然IgM是陽性，但是兩次檢查都是弱陽性，判斷弱陽性需要該檢驗單位的參考值，不同家參考值可能不一樣，所以判斷需要參考值，以前曾經感染過的人(IgG positive)，有1～2%會一直持續IgM是弱陽性，即使已經好了，這也是為什麼我認為孕婦應該沒有問題的根據，為了驗證我的看法，我建議孕婦三週後再驗一次。
 
2023. 11. 3.
Anti-CMV IgM : 24.7 positive
Anti-CMV IgG : 70.9 positive
 
如果真的有再次感染，IgG應該升高很多，通常是四倍以上，10月10日 IgG data是 66.2，與11月3日IgG 70.9做比較應該是合理誤差範圍，10月10日IgM data 26.2 與11月3日 IgM 24.7也是一樣的道理。
 
這個case在28週回診做超音波追蹤檢查，腦部沒有異常發現，後來新生兒也沒有問題，我很高興遇到這個case，讓我有完整的data,我相信日後可以幫助有相同問題的人，針對CMV感染問題還有很多招，我覺得血清抗體檢查是最簡單的方法。
 
今天來綠島旅遊，我覺得很美好，晚上寫了這篇文章做個紀念，附圖照片上手指方向有兩隻鹿自由地走動，自由真好。
 
 
 
 
孕兒診所賴錫鉅醫師 431 巨細胞病毒(CMV IgM)陽性
 
 
 
 

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