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巨細胞病毒(CMV IgM)陽性真的有問題嗎？
為什麼我喜歡這個工作-Part II
2024. 6. 29.
賴錫鉅
2023年10月12日一位33歲G3P0試管懷孕21週又6天的孕婦在孕兒診所接受諮詢檢查，原因是產檢過程中巨細胞病毒抗體檢查陽性，孕婦非常地擔心，孕婦自己也有抗磷脂抗體症候群，懷孕過程有接受肝素等治療，當天檢查結束，我告訴孕婦應該沒有問題，可以放心繼續懷孕，我遇過類似的個案，到目前為止都沒有問題，今天分享這個案例，是因為最近我又遇到類似的個案，做個記錄，給日後有相同問題的人有所參考。
2023. 10. 3.
Anti-CMV IgM : 26.5 positive
IgM參考值:
negative<18 ; equivocal:18-21.9; positive >= 22.0
2023. 10. 10.
Anti-CMV IgM : 26.2 positive, IgM參考值同上，因為同一個檢驗單位。
Anti-CMV IgG : 66.2 positive
IgG 參考值：
negative<12 ; equivocal:12-13.9; positive >= 14.0
2023. 10. 12.
諮詢當天超音波沒有異常發現，重點是胎兒腦部，雖然IgM是陽性，但是兩次檢查都是弱陽性，判斷弱陽性需要該檢驗單位的參考值，不同家參考值可能不一樣，所以判斷需要參考值，以前曾經感染過的人(IgG positive)，有1～2%會一直持續IgM是弱陽性，即使已經好了，這也是為什麼我認為孕婦應該沒有問題的根據，為了驗證我的看法，我建議孕婦三週後再驗一次。
2023. 11. 3.
Anti-CMV IgM : 24.7 positive
Anti-CMV IgG : 70.9 positive
如果真的有再次感染，IgG應該升高很多，通常是四倍以上，10月10日 IgG data是 66.2，與11月3日IgG 70.9做比較應該是合理誤差範圍，10月10日IgM data 26.2 與11月3日 IgM 24.7也是一樣的道理。
這個case在28週回診做超音波追蹤檢查，腦部沒有異常發現，後來新生兒也沒有問題，我很高興遇到這個case，讓我有完整的data,我相信日後可以幫助有相同問題的人，針對CMV感染問題還有很多招，我覺得血清抗體檢查是最簡單的方法。
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