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胎兒 21 週時有兩條臍動脈，28 週時只有一條臍動脈案例分享
2020. 7. 18.
賴錫鉅
正常情況下，胎兒時期的臍帶是兩條臍動脈及一條臍靜脈組成的（2A1V），由臍靜脈把含氧血及養分經由胎盤輸送給胎兒，胎兒代謝後的缺氧血會經由左右各一條臍動脈送回胎盤，如果少一條臍動脈，唯一的一條動脈需要擔負所有的運輸工作，醫學名稱是單一臍動脈( SUA )，大部分的單一臍動脈會發生在第一孕期(13 週以前)，所以高層次超音波檢查發現單一臍動脈的機率大約是1／100 ～ 1／250，發現單一臍動脈，需要安排胎兒心臟及高層次超音波檢查，如果這兩個超音波檢查都沒有發現其他異常（佔 82 ％），一般常規不會建議抽羊水，但是如果合併其他問題（佔 18 ％），我會建議抽羊水做染色體基因檢查。
今天我要分享的案例是高層次超音波檢查時( 20- 24週)，胎兒有兩條臍動脈（附圖 1. ），但是在 28週追蹤檢查時，發現胎兒只剩一條臍動脈（附圖 2. ），因為原本的兩條臍動脈有一條發生阻塞，所以只剩下一條臍動脈，這種情形的機率大約是 1／1300，這種情況下需要嚴格追蹤胎兒後續的發育，要小心胎死腹中或子宮內成長遲滯的可能，這個 case在懷孕 38週又 5天剖腹產，女嬰兒出生體重 2070公克(一般這個週數胎兒約有 3000公克)，目前已經一歲，體重 8.5 kg，狀況良好。
單一臍動脈的產前診斷及注意事項，我的心得如下：
1. 胎兒膀胱兩側各有一條臍動脈，這兩條臍動脈會彼此向前靠近再進入臍帶。（附圖 3. 4.）
2. 正常兩條臍動脈時，臍動脈的直徑會小於臍靜脈直徑的 50％（附圖 5. ），單一臍動脈時，臍動脈的直徑會大於臍靜脈的 50％，原因是臍動脈需要代償性擴大才能應付原本兩條的運輸量。
3. 產前診斷單一臍動脈時，其他異常機率也會提高：
A. IUGR risk x 2
B. renal anomaly risk x 3
C. cardiac anomaly risk x 20
4. 頸部透明帶厚的個案要特別留意是否合併單一臍動脈。（附圖 6. 7. ）
5. 懷孕後期才變成單一臍動脈的個案，因為病例數很少，目前沒有標準處理方案，只有嚴密監控胎兒發育，如果有疑慮，要考慮提早生產。
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