380
比鑽石更珍貴的一套書
35年前買的書，每天還在幫助我
2022. 7. 27.
賴錫鉅
2022年7月19日一位31歲試管懷孕第一胎的孕婦在孕兒診所接受胎兒心臟超音波檢查，檢查結論如下：
1. 下腔靜脈中斷（IVC interrupted）(附圖5～7）
2. 肝臟以下的靜脈血流經由兩條主要血管回右心房
A.一條比較粗的血管，直接進入右心房。（附圖 5～7及11～15）
B.奇靜脈系統進入上腔靜脈再進入右心房，B比A細。（錄影內容在IG)
3. 左肺靜脈進入左心房沒有問題(附圖8），但是右肺靜脈和上述比較粗的血管一起進入右心房(附圖12），懷疑部分肺靜脈回流異常。
通常下腔靜脈中斷的cases，大部分是經由奇靜脈回去上腔靜脈再進入右心房，2019年我診斷過一位這樣的案例（附圖9.10.）；今年這個case則是比較粗的靜脈血管直接進入右心房，取代應該有的下腔靜脈，以前我沒遇過這樣的情況，雖然檢查當天發現這條比較粗的血管，但是不知道它到底是什麼?
隔天我就找到答案了，它的名字應該是posterior cardinal vein (附圖1.2.），這條血管在胚胎初期就存在，隨著胚胎成長，這條血管會退場，因為被日後形成的下腔靜脈取代，如果把下腔靜脈比做南北高速公路，posterior cardinal vein 就像台一線，即使沒有高速公路，有台一線還是可以生活，下腔靜脈中斷的個案如果沒有合併其他異常，預後是好的，7月19日這個case的右肺靜脈進入右心房，這部分是需要接受手術，把右肺靜脈接回左心房。
就是這一套我在1987年大學五年級時買的解剖圖譜書籍（附圖3），讓我茅塞頓開，這套書總共有10本，裡面的圖都是美國Netter 醫師畫的（附圖4），我非常敬佩Dr. Netter，他就像一位藝術家，他的著作圖文並茂，雖然已經過了35年，我依然常常在研讀它，溫故而知新，它就像是一個寶庫，總是帶給我驚喜。
附註：
1. 2019年及2022年這兩個下腔靜脈中斷的個案，日後有機會再分享。
全站熱搜
留言列表
孕兒診所 (3)
