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產前診斷肺動脈閉鎖合併心室中隔缺損及右心室發育不全
霧裡開車需要路很熟
2021. 12. 12.
賴錫鉅
2021年12月9日一位35歲第一胎懷孕22週又5天的孕婦，在孕兒診所接受胎兒心臟超音波檢查，這個case是同業轉診給我的，這個檢查相當不容易，孕婦前後進超音波室三次才完成檢查，因為胎兒姿勢及孕婦肚皮的阻力很大（肚皮很有份量）；這個胎兒的心臟有三個主要問題，但是夫妻倆人不是很清楚狀況，我畫圖輔助說明我的診斷，雖然她已經抽過羊水做傳統染色體檢查，我還是建議孕婦需要再抽羊水做晶片檢查（迪喬治機率有20～25％），如果她們選擇繼續懷孕，我建議去台大醫院生產，因為新生兒需要小兒心臟內外科的照護。
當天回家以後我重看錄影，診斷還是沒有改變，我的診斷是：（附圖1.～10.）
1.肺動脈閉鎖合併很大的心室中隔缺損（PA with large VSD）
2.右心室發現不全（hypopastic RV）
我覺得這個case需要與共同動脈幹第一型（CAT type I）做鑑別診斷，因為我看不到肺動脈，左右肺動脈的血液來源是動脈導管逆流，動脈導管的血液來自主動脈，不論是PA with large VSD 或者是CAT type I，都是複雜性心臟病。
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