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產前診斷心室中隔缺損(VSD)基本切面有哪些？
胸骨旁長軸切面介紹
2024. 10. 16.
賴錫鉅
胎兒姿勢如果第一名(第227篇文章：姿勢排行榜)，孕婦肚皮沒有很厚，羊水量沒有很少情況下，胎兒心臟超音波檢查過程大約七分鐘左右，我用來篩檢VSD的時間大約兩分鐘，根據我在茂盛醫院胎兒心臟超音波特別門診的經驗，檢查一個心臟平均需要16分鐘，大部分的時間落差是因為篩檢VSD，等待第一名姿勢所花費的時間，篩檢VSD我需要看三個連續切面，分別是四腔室面(four chamber view)、five chamber view及胸骨旁短軸切面(parasternal short axis view)，參考第228篇文章：三切要連續 ; 今天這篇文章的目的是分享一個切面：胸骨旁長軸切面(parasternal long axis view)。
產前診斷VSD常被過度診斷，如何避免過度診斷呢？需要兩個不同切面都能看到這個破洞血流比較可靠，我想分享自己的心得如下：（第三及第四型VSD比較簡單，這篇文章不討論）
1. 第二型VSD及第1.5型VSD(TF及Malaligment VSD)：胸骨旁短軸切面及five chamber view這兩個切面最適合，第1.5型VSD是我個人的見解，參考第441篇文章。
2. 第一型VSD : 從前我會用胸骨旁短軸切面及 five chamber view稍向上的切面，目前我想到可以用胸骨旁長軸切面來取代 five chamber view 稍向上的切面。
胸骨旁短軸切面、胸骨旁長軸切面及five chamber view 這三個切面可以視為彼此垂直的XYZ平面，如果胸骨旁短軸切面是橫切，胸骨旁長軸切面就是縱切，five chamber view就是冠狀切，講到這裏也許很多人會頭暈暈的，但是慢慢體會，日後你的心中就有心臟的3D結構，怎麼切都不會迷路。
這個切面有點像five chamber view的感覺，仔細看和five chamber view最大的差別是胸骨旁長軸切面看不到右心房，胸骨旁長軸切面因為是縱切，所以會看到腹腔的胃等器官，如何應用這個切面，我會在後續再論述。
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