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胎兒雙側手指少一節產前診斷案例分享
我最喜歡的人格特質是什麼？ “比較笨”的人
2022. 8. 15.
賴錫鉅
高層次檢查即使沒有問題，產後才發現手指少一節是可以被理解的，因為在檢查手指過程中，手指張開的機率遠低於握拳狀態，除非你每一個case都要求要看到張開狀態，否則少一節是無法被檢查出來，為了要檢查出1位異常，你需要常規看遠超過1000個以上的cases，我覺得‘’比較笨‘’的人比較願意花時間及精力去確實完成；我會觀察每個技術師的個性，常常會檢查出魔鬼細節的技術師，她們的人格特質比較憨厚及比較不善於言詞，我可以看到她們的好，她們值得最好的待遇。
2022年8月11日一位31歲第一胎自然懷孕21週又5天的孕婦在孕兒診所接受常規胎兒心臟及高層次超音波檢查，檢查結果是：
1. 雙手大拇指除外，其他四指都少中間一節。
2. 上臂骨長度需要追蹤，當天長度還ok
雖然孕婦之前已經抽過38000元的母血篩檢是低風險，我的意見是需要抽羊水做基因檢查並建議三週後再回診追蹤，講解過程，我可以感受到孕婦的擔心。
參考第219篇文章，我有分享孕兒診所常規檢查胎兒手指的方法，裡面有手指少兩節的案例，至於少一節的案例，我沒遇過，因此更需要分享給同業：
1. 當天檢查過程中，一開始只看到2節，以為可能是手指握拳造成，直到另外一手張開才確定只有兩節，後來再回去看原本懷疑握拳的手指，也高度懷疑只有兩節。
2. 雖然只有兩節，但是影像上看來這兩節相對比較長，尤其是distal phalanx，兩節之間的距離相對比較遠。（附圖 1～7）
3. 正常手指的三節，中間那一節看起來相對比較小，節與節之間的距離（echolucent space）相對很短。（附圖 8～10）
兩週前一位婦產科醫師在孕兒診所接受胎兒心臟及高層次超音波檢查，檢查過程我們聊到哪種個性的人最適合做這種工作，我提到‘’比較笨的人‘’，她很認同我的看法，因為這個工作大部分時間是枯燥的。
從事高層次超音波檢查工作，前五年都是在學習專業的東西，五年以上是否能再精進，我個人覺得決定在人格特質，我常常覺得自己是屬於比較‘’沒有很聰明‘’的人，所以我願意憨憨的做，胎兒心臟超音波裡最難的切面是parasternal short axis，這個切面主要是看心臟有沒有小的破洞，雖然我已經看超過26年，但是我每天在看這個切面時，我還是有一點點的小進步，我沒有因為太熟悉而快速通過，我一樣按部就班，我覺得應該用‘’笨‘’來形容最恰當。
＜訥於言而敏於行＞，願意認真執行超音波檢查的人值得尊敬，如果以收入來衡量，CP值不高；但是任重道遠，生命無價。
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