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產前診斷部分駢胝體沒有發育案例分享
我的任務是什麼？
2025. 1. 23.
賴錫鉅
出生後有問題的個案，照腦部MRI，有些被診斷腦部駢胝體比較薄的個案，家長會去求助一些比較特別的療法，希望駢胝體能夠再長出來，我個人認為腦部是一個結合很多結構組成的，出問題時不能單純歸類就是什麼造成，我相信有可能是共病造成，我們只是看到其中之一，其中之一有問題時，會合併其他你看不到的問題，這也是為什麼我要看完整的駢胝體，如果駢胝體完整，腦部有問題的機率會下降。
2025年1月17日一位30歲第二胎懷孕23週又1天的孕婦在孕兒診所接受胎兒心臟及高層次超音波檢查，孕婦之前已經做過高層次超音波，發現透明中隔不清楚，懷疑駢胝體有問題，遇到這樣的個案，我會全部結構再看一遍，免得還合併其他異常。
當天我的診斷如下：
1. 胎兒腦部透明中隔腔不典型。(CSP not typical)(附圖5~7)。
2. 駢胝體只有前面部分，中間及後面沒有發育，駢胝體長度0.7~0.98 cm，這個case駢胝體長度需要2.32~2.35 cm才達標，我的診斷是部分駢胝體沒有發育(PACC )(附圖1~4)。 (PACC : partial agenesis of corpus callosum)
這個案例提供同業參考：
1. 這個case的CSP跟正常影像不一樣，它沒有在通常的標準平面，什麼是通常的標準平面呢？這個問題只能憑操作者的經驗，如果檢查者經驗不夠，這個case也可以照出正常CSP的影像(附圖8~10)；這也是為什麼腦部有疑慮的個案，我不能只看別人檢查的超音波影像來判斷異常與否，我必須再檢查一遍，因為過程比結果重要。
2. 診斷部分駢胝體發育不全(PACC)比診斷完全沒有駢胝體(ACC)困難很多，要診斷PACC必需每天看正常的駢胝體影像，而且要看到爐火純青，即便孕婦肚皮阻力比較大影像不清楚時，也有自信判讀影像，這樣才有診斷PACC的底氣，我常常跟診所放射師說：養兵千日、用在一時，機會是留給準備好的人。
我有同年紀的朋友已經退休很多年，有時候我也會很羨慕他們，但是我的內心有一個聲音：從前年輕時經驗不夠，到這個年紀才稍微成熟一些，在可以服務別人的時候退休，我覺得對不起上天給我的成長機會，上天既然派了這麼多有問題的個案給我，我就要盡量分享出去，這是我的任務，我心裏是這樣想的。
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