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胎兒第六腦室(cavum vergae)比較明顯有沒有問題？
常規看，自然能判斷
2024. 12. 28.
賴錫鉅
最近我遇到一位產科史很辛苦的個案，孕婦前兩胎因為染色體有一些問題已經終止懷孕2次，她這一胎是試管嬰兒，懷孕22週高層次超音波沒有異常發現，在29週追蹤檢查時發現胎兒腦部cavum vergae比較明顯，因為之前的傷心產科史，她的內心是很脆弱的，只要有一點風吹草動就像驚弓之鳥，為了讓她心安，我決定寫這篇文章讓她能夠比較心安，心安才能平安。
孕兒診所的高層次超音波會常規看完整的駢胝體切面，駢胝體的下方前面是透明中隔腔(CSP)，駢胝體的下方、CSP的後方就是cavum vergae，CSP通常會被稱呼為第五腦室，cavum vergae 通常會被稱呼為第六腦室，第五和第六腦室相連，檢查者也可以把第五及第六腦室當成同一個空間，第五及第六腦室沒有與前面四個腦室相連，解剖學及胚胎學都不一樣，所以第六腦室比較大不是腦室擴大也不是水腦。
如果平常高層次超音波檢查時，常規看完整的駢胝體，你會常常看到cavum vergae 比較大的個案，因為常常看到，你不會認為它有問題，只要腦部其他結構都沒有問題，遇到這樣的個案，我會請孕婦在28週追蹤檢查即可，如果28週檢查沒有其他問題，我的經驗是日後小孩通常也沒有問題，即使22週高層次檢查時沒有發現cavum vergae 比較大，28週追蹤檢查才發現 cavum vergae 比較大，只要沒有合併腦部其他問題，我的經驗是小孩日後通常也是沒有問題。
高層次超音波的關鍵在胎兒腦部檢查，我個人認為高層次超音波：高手過招、腦部決勝負，腦部才是日後最重要的部分，這部分如何精進呢？我認為關鍵在平常日子正常個案的常規檢查，如果平常正常個案你沒有累積正常經驗，在遇到有問題的個案時，你能很有把握嗎？舉例說明：
1. 胎兒腦部透明中隔沒有(ASP)的個案機率大約 2~3/10萬，遇到ASP的個案時，需要評估視交叉(optic chiasma)，如果檢查者沒有常常看optic chiasma，需要確認時，有能力判斷嗎？這時候通常只好建議孕婦去做MRI，把問題交給MRI判讀醫師，我覺得MRI判讀醫師壓力實在很大，平常正常個案不會介紹給他看，遇到有問題才轉給他看，他能不保守嗎？我的經驗是自己也需要會看，才能與MRI報告相輔相成。
2. 針對胎兒腦部cavum vergae比較明顯的個案，因為我常常看到，我自己看過腦部且沒有合併其他異常的話，我不會建議去做MRI檢查。
附註：
1. 附圖1~2是2024年12月16日一位30歲第一胎懷孕22週又3天的影像。
2. 附圖3~4是2024年12月17日一位37歲第二胎懷孕22週的影像。
3. 附圖5~6是2024年12月17日一位31歲第四胎懷孕29週的影像。
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