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胎兒手指腳趾檢查經驗分享- I : 手指篇
手指少一節有可能是假的，少兩節真的讓人為難
2023. 4. 2.
賴錫鉅
2023年3月10日一位35歲第二胎懷雙胞胎的孕婦在孕兒診所接受胎兒心臟及高層次超音波檢查，檢查結果如下：
1. 雙胞胎男生：沒有異常發現。
2. 雙胞胎女生：
右手第2~5指手指頭少兩節（附圖1~4），左手正常（附圖5）
左腳盤足內翻（附圖6~8）
孕婦已經抽過羊水檢查，沒有異常發現，接下來的是孕婦及家屬的選擇題，日後小孩手指影像如附圖9，如果孕婦還有疑慮，她可以再諮詢專家的意見。
1996年我取得婦產科專科醫師，當主治醫師以來，只要懷孕固定由我產前檢查的個案，針對胎兒四肢的部分，我會常規看兩側手腳的長骨共12支骨頭及手掌及腳掌（參考第6篇文章），至於手指及腳趾無法常規看，因為要胎兒姿勢配合需要時間，加上健保門診量很大，無法常規化檢查，2015年11月孕兒診所開幕以來，因為專做超音波檢查，可以專注於增進檢查細緻度，目前孕兒診所檢查手指頭的作業標準是看到五根手指頭，第2到第5指頭需要看到三個指節(附圖10），大拇指需要看到兩個指節，除非孕婦條件造成影像非常不清楚，例如羊水很少或肚皮很厚，如果是這種情況無法完成檢查，我也會誠實告知。
高層次超音波檢查最佳週數是20到24週，如果檢查時間排在18週，有時候會遇到手指頭只看到兩節的骨頭影像（正常是三節），這時候不要緊張，只要安排22週再看一次即可，常常是沒有問題的；我也有遇過22週時只看到兩節，到25週才看到三節的個案，但是這樣的狀況是極少數，所以22週只看到兩節需要提高警覺。
高層次手指頭如果真的只看到兩節，抽羊水做基因檢查也沒有問題時，我覺得預後是樂觀的，不需太擔心日後的功能，但是只看到一節，預後相對是悲觀，因為功能大受影響；如果你檢查條件有限的情況下，看到兩節就可以比較放心。
健保的產前檢查沒有規定一定要看到完整的四肢，請勿拿這篇文章做為訴訟依據，很多產科醫師真的很認真，願意多為孕婦付出，但是這些付出不是義務，孕兒診所成立的目的就是幫忙產科醫師及孕婦，分擔產科醫師的辛勞，讓產科醫師不用擔心胎兒異常的部分。
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