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   小腦(小頭)症的診斷- I  2014. 6. 5.

       賴錫鉅

        小腦症的發生率:(剛出生時的機率)

1.日本: 0.37~0.86/10000
2.中國大陸: 0.67/10000
3.加拿大: 0.1~0.3/10000
4.美國: 5.9/10000

      根據台灣小兒科的資料,小腦症發生機率大約是16/10000,表示大部份的小腦症是出生後一年內才被診斷出來,原因是胎兒腦部在出生時尚未發展完全,一直到滿週歲才大致底定。

      小腦症可能是先天性的原因,包括基因或染色體異常、先天性感染或畸形症候群的主要症狀之一,少數為家族性的單純小頭症(顯性或隱性遺傳),不一定有其他的問題。 先天性小腦症的原因,遺傳因素可能佔了1/3(染色體異常如唐氏症、貓啼症),其他像是媽媽懷孕時感染(先天性感染如德國麻疹、弓漿蟲、巨細胞病毒)、酗酒、暴露於過量放射線或藥物不當使用(像是神經科抗癲癇用藥phenytoin),也都有可能造成影響。

      發現胎頭較小時,應注意腦中有沒有病變,例如腦室擴張、平腦畸形或腦部實質病變等,同時也會注意其他的器官有沒有問題(症候群的一部分),產前除了超音波檢查頭部之外,也會建議做羊膜穿刺,做胎兒染色體及基因的檢查,也要抽血檢查TORCH(病毒感染) 。

      所謂小腦症是腦部的腦容量減少造成小孩子的頭較小(胎兒腦部容量小,頭部也會跟著小,因為正常發育時腦容量越來越大,頭也會被撐大),當孕婦懷孕24週以後,醫師會量胎兒頭部的寬度(BPD)和腹圍(AC),利用這兩個參數來估計胎兒的重量,量BPD(兩頂骨間徑)時,電腦會秀出該BPD對應胎兒的週數,量胎兒的AC時也可得到對應胎兒的週數,大部份的狀況是頭的週數會比腹圍的週數大1~2週(頂多頭的週數和腹圍的週數一樣大),因為胎兒時期頭會比肚子大,所以針對生產有一句俗話說:頭過身就過;所以發現胎兒頭週數小於腹圍週數2週以上,醫師就要有所警覺。
 
     這是個人經驗,不代表一般醫療水準,也請勿做為訴訟依據,以免無謂困擾
 
 
 
 
 
 
 

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