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    治療早產兒最好的方法是預防早產
       子宮頸長度測量是需要的

 

        2019.01.06.

          賴錫鉅

 

       2019年1月2日一位33歲第一胎懷孕21週又6天的孕婦,高層次及胎兒心臟超音波檢查後,除子宮頸長度明顯變短外,沒有其它異常發現,她的子宮頸長度只剩下0.71公分(附圖 1.),這個週數至少要3公分以上,我認為她需要安排住院安胎,否則一定會早產,而且是很嚴重的早產兒,孕婦離開診所以後就直接回產檢醫院掛急診,經由急診收入院安胎。

 

 

       早產兒治療的技術不斷在進步,「巴掌仙子」也可以被救活,但是我相信如果可以選擇,沒有媽媽想生早產兒。10幾年前我曾經在門診遇到一個帶女性外籍看護來看診的雇主(這個看護是他孩子的照顧者),當天這個爸爸的孩子也在旁邊,他大約10歲左右,而且全身僵硬,還不會叫爸爸,因為沒看到孩子的媽媽,我問他小孩的媽媽呢?他告訴我這個小孩是早產兒,出生體重只有600公克,小孩兩歲時,媽媽承受不住照顧這個小孩的痛苦,離開他們回去自己的家鄉了(媽媽是外籍新娘),看著父子兩人,我的心情很沉重。

 

 

       子宮頸過短是早產的徵兆,量測子宮頸長度是一個很簡單但需要經驗的方法,我個人的習慣是先用腹部超音波做子宮頸長度的量測篩檢,如果超音波下媽媽的子宮頸已經夠長,我不會用到陰道超音波(陰道超音波對孕婦來說,還是有它的不方便性);針對有疑慮的個案再用陰道超音波量測子宮頸長度(有可能看似過短的個案是超音波假影造成的),陰道超音波的功效在此。

 

 

       1月2日這個案例用腹部超音波就已經發現子宮頸有問題,子宮頸內口已經張開充滿羊水(附圖 2.),於是請孕婦去把尿解掉再用陰道超音波看,量測子宮頸下段還閉合的部分只剩下 0.67~0.71公分(附圖 1.3.4.5.6.7.),孕婦告訴我,最近她沒有感到任何不舒服,子宮也沒有不正常收縮,只是覺得分泌物比較多,所以早產的預防不能只看有沒有收縮,必需量測子宮頸長度,我覺得產檢的醫師都可以做這個檢查,因為這個檢查真的不難。

 

 

 

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