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我們可以用愛做很多＜小＞事
產前診斷單純性顎裂第11例
2023. 6. 11.
賴錫鉅
2023年1月18日孕兒診所產前診斷第10例單純性顎裂（參考第395篇文章），新生兒於5月15日出生，證實是單純性顎裂（附圖 1），顎裂區域只到硬軟顎交界處，表示硬顎沒有問題，這個經驗非常重要，只要軟顎裂到硬顎邊界，‘’一塊‘’就會呈現不正常的gap，為了這個經驗，我會再整理第10例的產前影像，病人是我的老師，是我精進醫術的小菩薩。
2023年4月27日一位30歲第一胎懷孕21週又4天的孕婦在孕兒診所執行胎兒心臟及高層次超音波檢查，檢查結結果：單純性顎裂 ，沒有其他異常發現。
當天單純性顎裂根據理由是‘’一塊‘’有0.35 公分的gap及懸雍垂裂(附圖2~3），嘴唇及下巴正常（附圖12~13），我建議孕婦抽羊水做基因檢查，只要基因沒有問題，日後小孩只要接受顎裂手術即可，預後非常好。
這個case在5月23日懷孕25週又2天來診所追蹤檢查，我的診斷一樣，“一塊”的gap是0.37~0.42 cm（附圖 4~5），懸雍垂裂（附圖6），吞羊水影像也是符合顎裂的診斷（附圖7~9 ）。
這個case在6月10日懷孕27週又6天再回孕兒接受高層次追蹤檢查，當天除了之前的診斷-單純性顎裂，沒有其他異常發現，當天“一塊”的gap是 0.44~0.48 cm（附圖10~11），我請孕婦要把胎兒養大隻一點，體重夠比較好手術，要正向樂觀，到目前為止，沒有人對繼續懷孕感到後悔。
‘’一塊‘’真的可以當單純性顎裂的篩檢工具，歡迎大家參考我的作法，我覺得照‘’一塊‘’真的不難，根據我以前的經驗，照3D4D還比照‘’一塊‘’麻煩，我實在很難理解為什麼有這麼多人願意花很多時間去照3D4D，照3D4D的胎兒姿勢剛好就是照‘’一塊‘’及腦部胼胝體的姿勢，重點應該放在哪裡，內行人應該很清楚。
我聽過這樣的說法：人生最後是沒有意義的，人會經歷三種死亡，第一種死亡是肉體的死亡，第二種死亡是記得你的人也走了，第三種死亡是曾經與你有關的所有記錄都消失了，地球上沒有任何與你相關的東西存在。
德蕾莎修女說：不是每個人都可以做大事，但是我們可以用愛做很多小事。
‘’Not all of us can do great things. But we can do small things with great love.‘’ ---- Mother Teresa
我擁有的不多，大概也只有這顆頭腦稍微聰明一點點，這也是上天賜給我的“力量”，感謝天地，我覺得行醫直接幫助跟我有緣的生命是一種光榮，可以把個人小小的心得傳承給同樣認真行醫者，我很快樂。
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