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胎兒心室中隔破洞 0.28公分怎麼辦？
為什麼我喜歡這個工作- part IV
2024. 7. 2.
賴錫鉅
2024年6月21日一位37歲G2P1懷孕22週的孕婦在孕兒診所接受超音波諮詢檢查，因為6月19日高層次檢查她被告知胎兒有心室中隔缺損(VSD)0.28公分，當天檢查結束，我的診斷是肌肉型破洞(VSD type IV) 0.19 ~0.27公分(附圖1~8)，我的經驗是90%以上的機率，產後兩年內會自然關閉，絕大部分都是不需要手術，這一型是VSD裡預後最好的，它不會提高染色體基因異常機率，我建議孕婦28週再回診做追蹤檢查即可。
孕婦之前是抽母血篩檢NIPS台幣24000元，她問我是否需要抽羊水檢查，如果沒有合併其他異常，單純是肌肉型VSD，我沒有理由建議抽羊水檢查，但是我無法保證沒有基因異常，因為我無法替NIPS背書，畢竟它是一種篩檢，如果會擔心就抽羊水。
VSD產前診斷需要三個連續切面才能判斷是屬於哪一型破洞（參考第228 篇文章)，每一型的鑑別診斷至少需要10年以上的功力，VSD的大小如何判斷，我的經驗是小於彩色的血流但是大於黑白的大小，1996年開始看胎兒心臟超音波到現在已經28年，最近這10年我才完全融會貫通；一路走來每個case很認真檢查，每一次記錄追蹤再修正，讓我不斷進步。
我把自己的心路歷程寫出來分享給有興趣的人，‘’不放棄前進,即使前進一點點‘’是我的方法，很認真去看待每一個case，我相信上天是公平的，你的付出上天都會看見，就在某一天，你會發現自己怎麼都懂了，這個喜悅真的太美好了。
能給予自己會的東西，這是我的價值，這是一種幸福。
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