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是隱性顎裂嗎？
第7個單純性顎裂產前診斷案例分享
2022. 4. 17.
賴錫鉅
2022年4月7日一位32歲第一胎的孕婦在孕兒診所接受胎兒心臟及高層次超音波檢查，除了懷疑單純性顎裂（附圖1.2.3.11.），沒有其他異常發現，雖然孕婦之前已經抽過24000元的母血篩檢是低風險，我還是建議她抽羊水做基因檢查。
自從孕兒診所常規檢查‘’一塊‘’以來，已經篩檢出7位‘’一塊‘’有問題的個案，前5位已經出生，產後證明‘’一塊‘’沒有偽陽性，我的經驗是：只要‘’一塊‘’中間的gap超過0.25公分或呈現‘’八‘’字形（附圖1.2.3.），顎應該是有問題的，如果gap是0.2公分以內且呈現‘’一‘’字形（附圖4.5.6.），顎應該是沒有問題的，這個經驗我是經過很多個案追蹤得到的。
這個第7例經驗分享如下：
1. 檢查過程中，一開始看懸雍垂的‘’等號‘’特徵時是沒有問題的。（附圖7.）
2. 檢查到‘’一塊‘’時，發現‘’一塊‘’是有問題的（附圖1.2.3.），這時候再重新看懸雍垂的‘’等號‘’，才發現‘’等號‘’可能是有問題的（附圖8.9.），如果沒有常規看‘’一塊‘’，這個案例有可能被漏診，所以‘’一塊‘’優於‘’等號‘’，參考第317篇文章。
3. 這個case因為胎兒姿勢的關係， 為了確認代表軟顎的‘’兩線‘’是否有問題，花了很多時間，還是無法得到標準的兩線切面，但是有捕捉到胎兒瞬間吞羊水的影像：羊水進入口腔後會轉彎（附圖10.），代表軟顎似乎沒有問題，我的腦中浮現‘’隱性顎裂‘’的可能，我請孕婦兩週後回診，再確認我的診斷。
我之前的6個案例，吞羊水的影像都沒有轉彎，和這個第7案例不一樣，如果這個胎兒出生以後真的是隱性顎裂，我就有‘’隱性顎裂‘’產前診斷的經驗了。
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