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產前診斷心房心室中隔缺損（AVSD）案例分享 ： part II
AVSD partial type with PAPVR
2020. 11. 29.
賴錫鉅
2020年11月27日孕兒診所診斷了一位胎兒先天性心臟病的case，我的診斷是心房心室中隔缺損部分型併部分肺靜脈回流異常，心房心室中隔缺損如何診斷及如何分型請參考第270篇文章，我分享11月27日這個case的原因是它同時合併部分肺靜脈回流異常，部分肺靜脈回流異常的案例很少（機率低於1／10000），這位孕婦雖然已經做過非侵入性母血篩檢是低風險（NIPS 台幣23000元），我還是建議孕婦需要抽羊水做染色體基因檢查。
這個case的診斷：AVSD partial type with PAPVR（附圖 1. ）
診斷依據如下：
1. ASD primum type（心房中隔缺損第一型）（附圖 2. 3. 4.）
2. 沒有心室中隔缺損（no VSD）（附圖 3. 4. 5. ）
3. Mitral valve 和 tricuspid valve 彼此連成一線（ linear insertion ）（附圖 2. 3. 5. ）
4. Mitral valve 和 tricuspid valve 有各自的 flow（附圖 2. 3. 5. ），favor mitral valve 及 tricuspid valve 有各自的annulus，這一點是排除完全型很重要的線索。
5. 兩條右肺靜脈進入右心房，兩條左肺靜脈進入左心房。（附圖 6.～15. ）
正常情況左右肺靜脈都是進入左心房，只要有任何一條肺靜脈不是進入左心房就是肺靜脈回流異常，我曾經產前診斷四位全肺靜脈回流異常（TAPVR IA、IB、IIA、III），部分肺靜脈回流異常的產前診斷以前我還沒有實戰經驗，我回家一直重覆看當天的錄影，如果我有任何成長，我都要很感恩這個案例。
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