361
產前診斷單純性顎裂如何快速分級
前人種樹、後人乘涼
2022. 3. 6.
賴錫鉅
兔唇或顎裂的胎兒，只要沒有合併基因異常，現在醫學很發達，預後非常好，我希望自己產前診斷的經驗可以分享給同業，更希望帶給遇到同樣問題的家庭一個正向的指引。
嘴唇正常沒有兔唇，嘴巴裡的顎有裂，通常無法產前診斷，但是藉著檢查所謂的‘’ 一塊‘’（horizontal plate），有機會產前診斷，‘’一塊‘’的相關文章請參考第 200、224及251篇文章。
孕兒診所自從常規看‘’一塊‘’以來，陸續篩檢出6位‘’一塊‘’有問題的個案，根據出生後的結果及‘’一塊‘’的異常特色（經過重覆觀看錄影），我自己把單純性顎裂分成3個等級，分享給同業和孕婦參考，分類如下：
（一）第一等級：
軟顎全裂（包括懸雍垂裂），但是硬顎正常（附圖1.）
‘’ 一塊‘’的特色：‘’一塊‘’形狀就是怪怪的（附圖 2.），隨著週數增加，‘’一塊‘’中間的gap不會變大，但是可以感覺它的不一樣，gap會小於0.3 cm
（二）第二等級：
軟顎全裂加上部分硬顎裂（附圖 3.4.5.）
‘’一塊‘’的特色：隨著週數增加，‘’一塊‘’中間的gap會變大，在22～25週時會來到0.3cm～0.45 cm（附圖 6.7.8.9.），不會看到前面的犂骨（vomer bone）。
（三）第三等級：
軟顎全裂加上次級硬顎幾乎全裂（cleft secondary hard palate）（附圖 10.）
‘’一塊‘’的特色：隨著週數增加，‘’一塊‘’中間的gap會變大，在22～25週時會來到0.45cm以上（附圖 11.12.），可以看到前面的犂骨（vomer bone）（附圖13.）。
‘’一塊‘’有問題的個案，我一律建議抽羊水做染色體基因檢查，我自己的cases有一位染色體基因異常，沒有基因異常的個案出生後都在10個月左右接受手術，術後狀況良好（附圖14.15. ）。
上述單純性顎裂的三個分級是我自己的心得，發表這篇文章的目的是想讓日後診斷單純性顎裂的case有參考的依據，隨著case越來越多，也許會再修正上述的數據，發現‘’一塊‘’有問題時需要特別注意下巴的長度及角度，有時候會合併皮爾羅賓症候群（Pierre Robin syndrome），單純性顎裂的開刀預後真的很好，沒有必要終止懷孕。
單純性顎裂的個案，即使沒有產前診斷，出生後經過手術，預後都很好，我之所以常規看‘’一塊‘’的目的是找出合併基因異常的個案。（參考第320篇文章）
附註：
1.附圖 1.3.4.5.14.15. 是已出生cases的媽媽們提供，在此致謝。
全站熱搜
留言列表
孕兒診所 (3)
