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單純右側小唇裂產前診斷案例分享
忠於自己，誠實面對病人
2022. 1. 10.
賴錫鉅
2022年1月8日一位32歲第二胎的孕婦在孕兒診所接受胎兒心臟及高層次超音波檢查，檢查結論是右側小唇裂（附圖 1.~5.），沒有其他異常發現，胎兒的齒槽骨及硬顎都是正常的（附圖 6.~8.），孕婦有些錯愕，她說產檢時3D超音波有照臉部，她認為胎兒臉部正常，她也有圖片為證，她找到兩張3D臉部圖片，其中一張看不出有問題，另外一張左側看起來有一個小陰影，她以為就是我診斷的唇裂（顧慮隱私，不附上3D圖片），我跟他說明我的診斷是右側唇裂；3D影像常會造成類似的誤會，這樣的誤會不只發生在臉部，我也遇過孕婦拿3D照片來問我胎兒是否異常。
我寫這篇文章的目的，除了要衛教孕婦，也要提供同業參考，用3D做產前診斷真的要很小心，我認為目前用2D做結構檢查才是王道。
也許有人認為我花比較多的時間用2D看所以才看出唇裂，我可以很肯定的告訴大家，用3D看胎兒的臉所花的時間一定比2D花的時間多，所以用3D來做臉部篩檢真的不是最好方法；也有人會認為我的技術好，所以才看出唇裂，這一點我要重申，高層次檢查過程中，嘴唇可算是最簡單的項目之一，當胎兒姿勢適合看嘴唇時，第一時間就看得到異常，對檢查者而言這部份不難。
「工欲善其事，必先利其器」，每一種工具都要用在對的地方，如果你用3D真的比較有把握，就繼續用3D做產檢工具，如果你覺得用2D是對的檢查方式，就忠於自己，誠實面對你的病人，認真幫孕婦做好每一次產檢，不需要因為別人覺得3D比較時髦就過度使用。
我在一位前輩寫的一篇文章裡讀到一段話，讓我很有感觸，一位孕婦跟這位醫師表示，她覺得自己不是一位好媽媽，因為她無法負擔眼前這麼多的自費抽血檢查項目；如果孕婦的經濟能力沒那麼好，那每次的產檢是她的全部，一個新生命影響一個家庭的未來，選擇適合的工具用在對的地方，取決於使用者的智慧。
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