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  胎兒心臟超音波-I 2014. 6. 18.

  了不起的心臟 - 造物者的巧手

      賴錫鉅

    孕婦懷孕滿22週又4天,本院會安排胎兒心臟超音波檢查,因此來產檢的媽媽們都非常好奇我如何照胎兒心臟超音波?檢查哪些項目?說明這些疑惑之前,準媽媽們要先了解胎兒心臟血流和出生後心臟血流的差別。

    胎兒時期(附圖1):

右心房的血液(部份)--經卵圓孔--左心房

右心房的血液(部份)--右心室--肺動脈

90%肺動脈的血液--經動脈導管--降主動脈

    出 生 後 (附圖2):

右心房的血液--右心室--經肺動脈--肺臟

---經肺靜脈--左心房--左心室--主動脈

    胎兒在媽媽的肚子裡不需靠自己呼吸就能得到氧氣,因為氧氣透過臍帶提供給胎兒,臍帶裡有2條臍動脈和1條臍靜脈,臍靜脈提供媽媽給的氧氣,臍靜脈經由下腔靜脈匯流到胎兒的右心房,流到右心房的血一部份經由卵圓孔送到左心房,一部份經由右心房流到右心室(因為胎兒時期不靠肺臟呼吸,肺臟不需要太多的血液,胎兒右心的血液大部份不經過肺臟),所以胎兒時期的心臟血流是右心房的部份血液送到左心房,不是全部從右心房到右心室。

    胎兒的左心房和右心房之間有一個開放性卵圓孔,透過開放性卵圓孔,右心房部份的血液才能送到左心房(右心房血液的來源 - 上、下腔靜脈,上腔靜脈匯集胎兒頭部和胸腔以上的血液,再送回右心房;下腔靜脈匯集胸腔以下的血液送回右心房),右心房送到右心室的血液,大部份不經過肺臟,而是經由動脈導管(附圖3粗箭頭處)送到降主動脈,進而循環全身,所以胎兒時期左右2個心房一定要相通(開放性卵圓孔)。

    出生後的心臟是右心房的血液送到右心室,右心室再經由肺動脈將血液送到肺臟(肺動脈的血液經由左右肺動脈送到左右肺臟行氧合作用),肺臟呼吸讓血液充氧,充氧血再經由肺靜脈送回左心房,左心房再送往左心室,左心室再經由主動脈把充氧的血液送到全身;胎兒時期肺動脈的血液有90%經由動脈導管送到降主動脈(胎兒不需靠肺臟行氧合作用,所以90%血液不送到肺臟),右心室送出的血只有10%經由左右肺動脈送到肺臟(肺臟發育需要),這是胎兒血液循環和出生後血液循環最主要的差異。

   綜合上述,我們了解到出生前後心臟血流的差別,出生後肺臟開始運作,所以正常狀況下,胎兒時期的動脈導管會在出生後4天內關閉(動脈導管一關閉,肺動脈的血100%經由左、右肺動脈送到肺臟),卵圓孔在出生半年內也要關閉。
 
 
 
 
圖 21-1
 
圖1
 
 
圖 21-2
 
圖2
 
 
圖 21-3
 
圖3
 
 
21-4
圖4
 
 
 
 
 
 
 
 
 

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