375
第9位產前診斷單純性顎裂案例分享
產前診斷主要的目的是減少遺憾
2022. 6. 19.
賴錫鉅
2022年6月10日一位34歲試管懷孕第一胎21週又6天的孕婦在孕兒診所接受胎兒心臟超音波檢查，胎兒心臟檢查結論是沒有異常發現，這個case之前已經在原產檢醫院做過高層次超音波，高層次超音波檢查者覺得：下巴長度夠，感覺不像下巴內縮，但是又覺得影像看起來不太舒服，希望我幫她看看下巴; 當天我覺得下巴看起來還算ok(附圖9.10.），但是很奇怪，照不到正常的‘’一塊‘’，我懷疑胎兒的顎有問題，因為診所當天無法臨時安插高層次超音波，我建議孕婦再跟診所約診，重做高層次超音波，要完整釐清是否合併其他問題。
孕婦於6月16日懷孕22週又5天重做高層次超音波，檢查結論如下：
1. 單純性顎裂：顎裂的程度應該是軟顎全裂加上次級硬顎幾乎全裂（附圖1.~6.），我把它分類為第三等級（參考第361篇文章），至於是否合併Pierre Robin 症候群還需要再追蹤，因為inferior facial angle 介於45 ~ 52.9度（附圖7.8.）。
2. 羊水偏少（AFI : 9.63cm)
3. 胃偏小
4. 低位胎盤(placenta low-lying from anterior wall)
5. cord marginal insertion to placenta
6. 腦部沒有異常發現
雖然孕婦之前已經抽過台幣38000元的母血篩檢，我建議孕婦抽羊水做完整的基因檢查，排除是否合併基因異常；如果基因沒有異常，日後只要接受手術治療；我之前遇過類似的個案，所以提供她先前案例開刀前後的照片。
孕兒診所從2017年開始看‘’懸雍垂‘’（第164篇文章），2018年開始看‘’一塊‘’（第200篇文章），2019年5月透過‘’一塊‘’有問題而產前診斷第一位單純性顎裂的個案（第236篇文章），到目前2022年6月，我已經因為全面篩檢‘’一塊‘’累積到第9例，我覺得‘’一塊‘’真的非常好用，好好做高層次超音波，不要因為需要挪時間去拍3D4D 、而壓縮高層次的檢查時間，我會繼續宣揚自己的理念，希望每個產科醫師都會看‘’一塊‘’，因為看‘’一塊‘’真的不難，只要願意。
產前孕婦做超音波檢查的目的是找出可能的異常，決定繼續懷孕或終止懷孕，這是事實；產前檢查結果不好，固然難過但不是最糟糕的狀況，我希望我的診所，用最嚴謹的態度，不斷提升檢查的深度，很多cases能因為孕兒的檢查，產前得到最好的諮詢，父母能夠做好心理準備，有信心願意迎接新生命的到來。
全站熱搜
留言列表
孕兒診所 (3)
