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胎兒心臟超音波最佳檢查週數是幾週呢？
我不會安排28週做常規胎兒心臟超音波檢查
2024. 11. 17.
賴錫鉅
1994年我開始學習小兒心臟超音波，1996年取得婦產科專科醫師以後開始研究胎兒心臟超音波，目前為止我已經看超過3萬例胎兒心臟超音波，我認為胎兒心臟超音波最佳檢查週數是22週，為什麼是22週呢？理由如下：
1. 最好是和胎兒高層次超音波放在一起，為什麼呢？因為不需要讓孕婦來兩次，一次能解決的事為什麼要分兩次呢？除非執行高層次的檢查者對胎兒心臟超音波沒有把握，所以退而求其次。
2. 如果孕婦體重比較輕，胎兒心臟超音波也可以提前到20～21週，如果孕婦體重比較重，也許要安排在22～23週。
3. 為什麼我不會選擇在20週以前看胎兒心臟超音波有兩個主要原因：
A. 心臟有小的VSD有可能會漏診，沒有VSD的個案有可能過度診斷，造成孕婦不必要的恐慌，參考第416篇文章。
B. 孕兒診所胎兒心臟超音波和高層次排在同一天，如果安排在20週以前，胎兒的腦部駢胝體等相關腦部檢查無法確實完成。
4. 為什麼排在22週還有一個很重要的原因 ( 雖然大家心知肚明，但選擇不談），就是讓孕婦及家屬有選擇的機會，如果在22週發現有問題，還有比較充裕的時間抽羊水做基因檢查，我曾經因為胎兒心臟超音波有異常發現，孕婦抽羊水才知道胎兒是唐氏症、小胖威利及迪喬治等基因異常，參考第221篇文章。
5. 針對胎兒心臟超音波有異常的個案，我會安排28週再做追蹤檢查，但是我不會安排在28週做常規的胎兒心臟超音波檢查，原因是這時候胎兒姿勢趴著的機率大於仰臥，胎兒周圍的羊水空間通常比22週時小，需要的檢查時間會比較多。
附註 :
1. 第416篇文章：過多的檢查有帶給孕婦幸福嗎？
2. 第221篇文章：NIPS 和胎兒心臟超音波- II 已經抽過NIPS，我還需要抽羊水嗎？
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