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產前懷疑馬蹄腎，產後沒有馬蹄腎案例分享
2022. 4. 24.
賴錫鉅
2019年6月17日一位32歲第一胎懷孕23週又1天的孕婦在孕兒診所接受胎兒心臟及高層次超音波檢查，檢查結論是懷疑馬蹄腎（附圖1.～5.），除此之外沒有其他異常發現，懷疑馬蹄腎的根據是兩側腎盂夾角小於130度以及兩側腎臟似乎有看似相連的影像，於6月28日有做追蹤檢查（附圖6.～10.），結論也是一樣，孩子出生以後，診所追蹤這個case但聯絡不上媽媽，這位媽媽因為懷二寶，今年3月份有來孕兒診所做胎兒心臟及高層次超音波檢查，我們調閱她的資料並再次去電關懷大寶狀況，才得知她的大寶出生後沒有馬蹄腎的問題，但是出生後至今兩歲半有兩次的泌尿道感染造成腎盂擴大的情況，需要定期回診追蹤。
這幾天我又把大寶當年的影像再研究一次，她的影像還是會讓我存疑；經過這個案例，日後我會更嚴謹，也許在正常和典型馬蹄腎之間有部分型的存在（部分型這個名詞是我個人的假設），日後有機會，我想要親自幫這位小孩做腎臟超音波檢查，釐清狀況。
‘’ The best preparation for tomorrow is doing your best today ‘’，我常有機會遇到被診斷有問題的個案，來診所諮詢檢查後證實是虛驚一場；我能有把握下診斷，因為我也曾經犯過類似的錯誤，我在第14篇文章<回首來時路-II 惦惦做十年>文中提及:2002年到2011年這10年我在員林陳鴻基婦幼專科親自看了大約12000個胎兒心臟超音波，我每個產前有疑慮的個案都親自去追蹤，這也是為什麼我現在敢發胎兒心臟超音波報告的原因，因為會犯錯的問題我都已經犯過，我覺得犯錯不可恥，但是我們要持續進步，不要原地踏步。
我寫這篇文章的目的是要讓大家知道產前的診斷需要相對保守，但是要誠實告知被檢查者，我們對影像疑慮的部分； 最近診所有追蹤第344篇文章：馬蹄腎產前診斷案例分享-I 的個案，產後新生兒證實是馬蹄腎，只要你是用心的醫師，病人一定能感受到，不要因為有可能犯錯而不敢跨出去，認真仔細的檢查，小心的去求證，醫學檢查持續進步，我們才能造福更多人，非常感謝這些願意接受追蹤的父母。
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