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最適合檢查胎兒四肢的週數 2014.2.25.
賴錫鉅
過年前有個新聞轟動全台灣：新北市有一位孕婦產下四肢不健全(四肢缺三肢)的嬰兒，所以最近每個來產檢的媽媽一定會問我她們的小孩四肢是否健全? 今天我要討論的重點就是-檢查胎兒四肢最理想的週數是什麼時候?
以我的經驗，檢查胎兒四肢最理想的週數是在懷孕第15~18週之間，因為在15週以前小孩還太小，四肢看不清楚，尤其是小腿骨頭和前臂的2根骨頭還沒有鈣化得很完全，在15週以前只能看出有無手腳，但無法清晰看到前臂和小腿的2根骨頭；那為什麼18週之後也不容易檢查呢?因為隨著孩子越大，四肢越容易被壓在身體下面，或者彎曲，或小孩採坐姿等等，這時四肢很難看得清楚。
很多孕婦誤解，以為照超音波的次數越多越好，正確的觀念應該是：要在適當的週數檢查該檢查的項目。例如懷孕15到18週(第二孕期)，不但是檢查胎兒四肢最理想的週數，也剛好是唐氏症篩檢的週數，媽媽們在此期間產檢，也務必請醫師檢查胎兒四肢，錯過了最理想週數(15到18週)，之後就很不容易看清楚四肢，尤其在懷孕24週後困難度非常高，所以我要再次強調：產檢四肢的重點不是照超音波的次數，而是產檢當時的週數;；有些孕婦初次讓我產檢時，已經懷孕超過24週，從懷孕24週到40週這段期間，即使她們來照超音波10次、20次，四肢也未必看得清楚；再舉個例子，要檢查胎兒腦部是否異常，至少要在24週以後，因為24週後腦部的發育才大致底定，但要完全確認腦部結構則要到28週了。
目前高層次超音波檢查，安排的時間是在22週左右，檢查的項目涵蓋心臟、四肢、性別、腎臟、膀胱、胃、嘴巴(兔唇)和腦部(水腫)，個人認為高層次超音波是一次把胎兒各器官都檢查過，這樣的方式還是有風險，因為很多的異常不一定剛好發生在22週，有些孩子的腎臟水腫、腦部水腫發生在24週到28週之間，所以在懷孕22週時照高層次超音波，檢查結果無異常，不能代表之後各器官的發育都一定正常。
針對四肢的檢查，就算照高層次超音波，最理想的週數一樣是15~18週之間，22週不是最理想的週數，各位孕婦一定要了解。產檢四肢應該要檢查哪些部分呢?
1.兩隻手，包含上臂(上臂有一根骨頭，英文名稱為humerus)、前臂的兩根骨頭，英文名稱為ulna、radius)和手盤
2.兩隻腳，包括大腿骨(femur)、小腿的兩根骨頭(tibia、fibula)和腳盤
＊以上提到的1、2這兩個部份可以看得很清楚(羊水過少、孕婦過胖等因素也會影響結果)。
至於手指頭和腳趾頭的部份呢?它們不容易看清楚(多或少一根)，例如胎兒手指常常彎曲(握拳)，產檢時很難剛好看到五根手指全部張開在同一平面，常常只能隱約看到它的形狀，我在門診時常常問孕婦，她們會不會因為自己小孩多或少了一根手指就終止妊娠？每個孕婦都說不可能。
所以照超音波看胎兒四肢，主要的1、2兩大部份都看到，就算順利完成。
最適合檢查胎兒四肢的週數 2014.2.25.
賴錫鉅
過年前有個新聞轟動全台灣：新北市有一位孕婦產下四肢不健全(四肢缺三肢)的嬰兒，所以最近每個來產檢的媽媽一定會問我她們的小孩四肢是否健全? 今天我要討論的重點就是-檢查胎兒四肢最理想的週數是什麼時候?
以我的經驗，檢查胎兒四肢最理想的週數是在懷孕第15~18週之間，因為在15週以前小孩還太小，四肢看不清楚，尤其是小腿骨頭和前臂的2根骨頭還沒有鈣化得很完全，在15週以前只能看出有無手腳，但無法清晰看到前臂和小腿的2根骨頭；那為什麼18週之後也不容易檢查呢?因為隨著孩子越大，四肢越容易被壓在身體下面，或者彎曲，或小孩採坐姿等等，這時四肢很難看得清楚。
很多孕婦誤解，以為照超音波的次數越多越好，正確的觀念應該是：要在適當的週數檢查該檢查的項目。例如懷孕15到18週(第二孕期)，不但是檢查胎兒四肢最理想的週數，也剛好是唐氏症篩檢的週數，媽媽們在此期間產檢，也務必請醫師檢查胎兒四肢，錯過了最理想週數(15到18週)，之後就很不容易看清楚四肢，尤其在懷孕24週後困難度非常高，所以我要再次強調：產檢四肢的重點不是照超音波的次數，而是產檢當時的週數;；有些孕婦初次讓我產檢時，已經懷孕超過24週，從懷孕24週到40週這段期間，即使她們來照超音波10次、20次，四肢也未必看得清楚；再舉個例子，要檢查胎兒腦部是否異常，至少要在24週以後，因為24週後腦部的發育才大致底定，但要完全確認腦部結構則要到28週了。
目前高層次超音波檢查，安排的時間是在22週左右，檢查的項目涵蓋心臟、四肢、性別、腎臟、膀胱、胃、嘴巴(兔唇)和腦部(水腫)，個人認為高層次超音波是一次把胎兒各器官都檢查過，這樣的方式還是有風險，因為很多的異常不一定剛好發生在22週，有些孩子的腎臟水腫、腦部水腫發生在24週到28週之間，所以在懷孕22週時照高層次超音波，檢查結果無異常，不能代表之後各器官的發育都一定正常。
針對四肢的檢查，就算照高層次超音波，最理想的週數一樣是15~18週之間，22週不是最理想的週數，各位孕婦一定要了解。產檢四肢應該要檢查哪些部分呢?
1.兩隻手，包含上臂(上臂有一根骨頭，英文名稱為humerus)、前臂的兩根骨頭，英文名稱為ulna、radius)和手盤
2.兩隻腳，包括大腿骨(femur)、小腿的兩根骨頭(tibia、fibula)和腳盤
＊以上提到的1、2這兩個部份可以看得很清楚(羊水過少、孕婦過胖等因素也會影響結果)。
至於手指頭和腳趾頭的部份呢?它們不容易看清楚(多或少一根)，例如胎兒手指常常彎曲(握拳)，產檢時很難剛好看到五根手指全部張開在同一平面，常常只能隱約看到它的形狀，我在門診時常常問孕婦，她們會不會因為自己小孩多或少了一根手指就終止妊娠？每個孕婦都說不可能。
所以照超音波看胎兒四肢，主要的1、2兩大部份都看到，就算順利完成。
2022.11.20.
附註：完整的手指頭檢查，例如要看到有手指三節，最佳週數是20到24週。
懷孕16週胎兒的全身照
左邊箭頭：上臂一根骨頭(humerus)。
中間箭頭：前臂兩根骨頭(ulna 和 radius)。
右邊箭頭：手盤。
中間箭頭：前臂兩根骨頭(ulna 和 radius)。
右邊箭頭：手盤。
腳盤
手的前臂兩根骨頭(ulna 和 radius)
手盤的手指頭，一般只能看到四根，因為大姆指可能在不同平面。
小腿兩根骨頭(tibia 和 fibula)
大腿骨 femur
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