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   給婦產科同業的一封公開信
     開業醫的共同超音波室--大家的好朋友
       2015. 8. 28.
         賴錫鉅

 

      2015年11月4日我的診所 - 孕兒診所即將開幕,診所的業務為胎兒心臟超音波和高層次超音波的自費門診(沒有健保、沒有開藥),一律採預約掛號制度,一節門診最多預約 6 個 cases ,營業時間是週二至週六的上午和下午。(週三下午除外)


     現代的產科可以分成三大部分:

1. 胎兒超音波檢查(胎檢)

2. 胎兒染色體及基因診斷

3. 懷孕併發症的處理及生產

 

      開業的產科醫師同時要做好這三件事,是很不容易的事,我的診所就是要服務開業的朋友,所以我的口號是:開業醫的共同超音波室--大家的好朋友,我幫大家做胎兒心臟超音波和高層次超音波,我已經在胎兒心臟超音波領域鑽研19年,看超過15000個cases,我在李茂盛醫院和中山醫大也各看一節胎兒心臟超音波門診,相信不會給大家漏氣 。

 

      我做高層次超音波的週數是22週,在28週會再追蹤看一次,原因是找出晚發型的問題(late onset problem),舉例說明如下:

1. 小腦症 (microcephaly): 懷孕24週以後才能被發現,根據統計單純小腦症(isolated microcephaly)75~85 %要到27 週才能首次被發現。

2. 侏儒症:26 週以後才能被診斷。(長骨開始長不動)

3. 食道閉鎖(esophageal atresia)引起的特徵(esophageal pouch)需要23週以後才看得到,雖然食道閉鎖的sensitivity只有 42 %(利用這個特徵),但是positive predictive value 56 %

4. 28 週以後才會有膽囊結石形成(gallbladder stone)。

5. 28 週腦部發育才算初步完成。

 

      根據我在員林連續做10年全面胎兒心臟超音波篩檢的經驗(參考第14篇文章),醫院不曾有嬰兒猝死的情況發生,小兒科醫師在檢查嬰兒室的新生兒時會很放心,如果有雜音,我也可以幫忙做新生兒心臟超音波(參考第24篇文章),說到這裡,您還會不放心嗎?

 

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