賴錫鉅醫師 的 部落格

      2015年11月4日我的診所 - 孕兒診所即將開幕，診所的業務為胎兒心臟超音波和高層次超音波的自費門診（沒有健保、沒有開藥），一律採預約掛號制度，一節門診最多預約 6 個 cases ，營業時間是週二至週六的上午和下午。（週三下午除外）

     現代的產科可以分成三大部分：

1. 胎兒超音波檢查（胎檢）

2. 胎兒染色體及基因診斷

3. 懷孕併發症的處理及生產

      開業的產科醫師同時要做好這三件事，是很不容易的事，我的診所就是要服務開業的朋友，所以我的口號是：開業醫的共同超音波室--大家的好朋友，我幫大家做胎兒心臟超音波和高層次超音波，我已經在胎兒心臟超音波領域鑽研19年，看超過15000個cases，我在李茂盛醫院和中山醫大也各看一節胎兒心臟超音波門診，相信不會給大家漏氣 。

      我做高層次超音波的週數是22週，在28週會再追蹤看一次，原因是找出晚發型的問題（late onset problem）,舉例說明如下：

1. 小腦症 （microcephaly）: 懷孕24週以後才能被發現，根據統計單純小腦症（isolated microcephaly）75~85 %要到27 週才能首次被發現。

2. 侏儒症：26 週以後才能被診斷。（長骨開始長不動）

3. 食道閉鎖（esophageal atresia）引起的特徵（esophageal pouch）需要23週以後才看得到，雖然食道閉鎖的sensitivity只有 42 %（利用這個特徵），但是positive predictive value 56 %

4. 28 週以後才會有膽囊結石形成（gallbladder stone）。

5. 28 週腦部發育才算初步完成。

      根據我在員林連續做10年全面胎兒心臟超音波篩檢的經驗（參考第14篇文章），醫院不曾有嬰兒猝死的情況發生，小兒科醫師在檢查嬰兒室的新生兒時會很放心，如果有雜音，我也可以幫忙做新生兒心臟超音波（參考第24篇文章），說到這裡，您還會不放心嗎？

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