賴錫鉅醫師 的 部落格

     孕兒診所開幕迄今已一年半，因為要完成心臟和高層次超音波的檢查需要一定的時間，診所一律採約診方式，運用約診制度才能確保看診品質，預約時孕婦常會問檢查時間大約多久，我想透過這篇文章讓孕婦了解：在孕兒診所我們執行心臟超音波和高層次超音波需要的時間。

     根據我的經驗，胎兒心臟超音波檢查需要的時間大約5-10分鐘，這是胎兒姿勢配合的情況下所需要的時間，不包括姿勢不適合起來走動的時間，比較瘦的孕婦胎兒姿勢又配合時，我最快也要花5分鐘的時間，比較胖的有可能需要10分鐘，姿勢沒有配合時起來走動的時間大約20-30分鐘，20分鐘後再看，大部分都能順利完成，也有少部分需要再起來走動等姿勢翻過來，有孕婦需要兩個小時的折騰也是常有的情況。

     胎兒高層次超音波的檢查至少需要30-40分鐘，加上胎兒心臟超音波大約35-50分鐘，高層次超音波的檢查過程胎兒姿勢有可能變來變去，我會利用右心在上、左心在下時先看心臟，胎兒趴著時先看脊椎，胎兒動來動去也許反而有利於檢查，只是檢查時執行者的動作要快又準，否則抓不住胎兒的畫面，最麻煩的情況是姿勢都不改變，因為要完成所有器官的檢查是需要各種不同的姿勢，如果胎兒一直仰躺，我是無法完成脊椎的檢查，曾經有孕婦為了脊椎檢查來診所三次才完成，雙胞胎不容易檢查的原因是檢查角度剩下一半，例如右邊的胎兒無法從左邊approach等。

     上述的檢查時間是針對正常的cases而言，如果遇到有問題的個案可能要花更多的時間，高層次超音波其實只是target organ screening（個別器官篩檢），遇到有問題的個案時也許會借助3D和4D（例如胎兒心臟需要用STIC收集volume，顎裂可能需要3D的omni view），這部分應該是留給教學醫院來執行，3D和4D的價值是用在異常結構很複雜時，把體積（volume）收集起來，在比較充足的時間時慢慢切，找出需要釐清的真相，4D用來照胎兒的臉只是用到機器的一小部分功能而已，國外高層次超音波一般也是以30分鐘為準則，德國Wilhelm and Borgers 醫師在2010年發表用equal sign（=）來篩檢顎是否正常時，特別提出所有檢查30分鐘為前提（世界公認高層次超音波需要的時間），90 %可以看到equal sign（附圖 1.），所以篩檢是用恰當的時間讓較多數孕婦接受檢查，如果需要花很多時間讓極少數的孕婦檢查，這種檢查方法無法普及，它就無法稱之為篩檢，因為無法適用於多數人。

     以前我剛開始看胎兒心臟超音波時需要看半個小時，慢慢進步到目前的5-10分鐘（以上內容是我個人經驗），當然不能單以時間來判斷高層次超音波的品質（還需要了解檢查了哪些項目），我相信也許有人能用更短的時間完成檢查，「人外有人，天外有天」，我一直這樣認為。

 回目錄