賴錫鉅醫師 的 部落格

       大二修解剖學時，老師會提及胎兒時期的靜脈導管出生以後會退化成靜脈韌帶，臍靜脈在肚子的部分日後會退化成肝圓韌帶，當時記得住是因為考試必考，至於它有什麼特別，一直到我學習胎兒心臟超音波以後，才完全明白靜脈導管的偉大。

       靜脈導管是連接左側肝門靜脈與下腔靜脈之間的導管，左側肝門靜脈的血液是來自左側臍靜脈的純氧血，為了得到純氧血進入左心房，上天設計了一條靜脈導管讓純氧血經由下腔靜脈進入右心房，再經由左右心房之間的卵圓孔進入左心房，所以靜脈導管、右心房、卵圓孔及左心房需要連成一線，為了讓這四個部分連成一線，心臟需要往左偏45度角，這也是為什麼胎兒時期需要留住左側臍靜脈，右側臍靜脈需要退化的原因，唯有這樣左心房才能藉由靜脈導管得到純氧血，左心房得到純氧血的目的是要供應胎兒腦部、心臟及兩隻手比較高濃度的氧，我個人認為人類的腦部及手會比其他動物靈巧，這也許也是原因之一。

       在我的診所執行胎兒心臟超音波時，我會常規看下腔靜脈進入右心房的畫面，同時我也會看是否有靜脈導管進入下腔靜脈，因為檢查過程是一個連續動作，並不會增加我的檢查時間，因為靜脈導管的血流速度大於它上面的左肝靜脈（left hepatic vein）及下面的下腔靜脈（IVC）（sagittal plane），所以可以很清楚的看到比較亮的靜脈導管血流（附錄影），當我看到它很亮的血流時，我的內心是很感動的，因為此時我感受到神的存在，我之所以熱愛自己的工作，是因為我每天都能感受到這種喜悅。

       如果我們擁有聰明才智，我們不該驕傲自滿，我們能擁有的天賦恩賜，表示祂對我們的生命有更高的期許。

       有時候生命的終止，某種程度是階段性任務的圓滿，不需要太多的悲傷，胎兒出生以後，靜脈導管也是功成身退不是嗎？

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