目前分類：胎兒心臟超音波 (116)
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孕兒診所備忘錄 241 twin male single ventricle , twin female normal heart 2017.05.19.
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孕兒診所備忘錄 238 Fetal heart screen images 2017.05.16.
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孕兒診所備忘錄 232 suspect LA membrane 34w2d
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孕兒診所賴錫鉅醫師 155 什麼情況需要安排胎兒心臟超音波檢查 - I 高層次超音波懷疑心室中隔缺損或其他異常時
155
什麼情況需要安排胎兒心臟超音波檢查 - I
高層次超音波懷疑心室中隔缺損或其他異常時
2017. 4. 19.
賴錫鉅
2017年4月13日一位25歲第一胎的孕婦在我的診所做胎兒心臟及高層次超音波檢查，她看診理由是被告知疑似兔唇，經過檢查胎兒的心臟沒有異常發現，而高層次超音波檢查除了右側唇顎裂（兔唇加顎裂）（附圖 1～4），沒有其他異常發現，我的建議是抽羊水檢查染色體及基因，如果染色體基因沒問題，正常產檢即可，產後再處理唇顎裂的問題。
這兩天有孕婦透過line詢問胎兒心臟超音波，因為她在產檢醫院的高層次超音波檢查後，被告知胎兒有心室中隔缺損0.27公分（附圖 5），產檢醫師建議持續追蹤，出生後再安排新生兒心臟超音波檢查，她經由朋友介紹預約我診所的胎兒心臟超音波檢查。這位孕婦是27歲第一胎，2017年4月19日我的檢查結果是沒有異常發現（附圖 6 ~9），孕婦不需要再擔心。
何時需要安排胎兒心臟超音波呢？
1. 只要胎兒被懷疑有心臟病，不論幾週都需要立即安排胎兒心臟超音波檢查（只要滿14週即可檢查），但是需要在20～22週再檢查一次做確認，我個人的經驗是22週比較安全。
2. 只要胎兒被檢查出有心臟以外比較大的結構異常，例如唇裂等，都需要安排胎兒心臟超音波。
3. 胎兒染色體基因檢查出有異常時，例如鑲嵌型染色體異常（mosacism）或小片段基因重複或缺少等等，也需要安排胎兒心臟超音波檢查。
4. 第一孕期接受頸部透明帶檢查數值界於2.5 mm~3.5 mm（NT 2.5 mm~3.5 mm）時，22週需要安排胎兒心臟超音波檢查，因為胎兒心臟有問題的機率大約2 %，一般人心臟有問題的機率大約0.8 %
5.第一孕期如果NT 大於 3.5 mm，需要在滿14週時先初步檢查胎兒心臟的結構排除比較大的問題，而且在22週時還需要再做一次完整的胎兒心臟超音波檢查。
高層次超音波發現胎兒有心室中隔缺損，醫師不能只建議觀察追蹤，需要立即安排胎兒心臟超音波，目的有兩個：
1. 胎兒心臟超音波檢查如果沒有發現問題，孕婦懷孕過程中就不用再擔心害怕，心安才能平安。
2. 胎兒心臟超音波檢查如果證實心室中隔缺損，我會建議孕婦需要抽羊水做染色體及基因檢查（chromosome and array- CGH）排除禍不單行。
我的腦中常想起婦產科前輩楊育正醫師說過的一段話，醫師這個職業很特別，需要不斷的充實新知，無知即無德，所以我一直不敢鬆懈，每天的工作過程，我會不斷的追求進步，願意把我的心得與大家分享。
- Mar 30 Thu 2017 21:57
孕兒診所備忘錄 225 suspect LA membrane 30w2d
- Feb 21 Tue 2017 21:37
孕兒診所備忘錄 220 3 vessel view 的迷失
711-220
3 vessel view 的迷失
孕婦在北部做高層次超音波被告知三血管切面主動脈和肺動脈相對大小有問題，肺動脈比主動脈小，正常情況是肺動脈比主動脈大，四週後追蹤還是一樣，孕婦及家屬很擔心，以下圖片是我的檢查內容，心臟超音波檢查需要通盤了解，不要拿著雞毛當令箭。
- Feb 17 Fri 2017 22:27
孕兒診所備忘錄 219 suspect LA membrane 26w1d Q 12
- Feb 17 Fri 2017 22:13
孕兒診所備忘錄 218 suspect LA membrane 26w1d Q 11
孕兒診所 (3)
