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  什麼情況需要安排胎兒心臟超音波檢查 - I

     高層次超音波懷疑心室中隔缺損或其他異常時

         2017. 4. 19.
           賴錫鉅

 

      2017年4月13日一位25歲第一胎的孕婦在我的診所做胎兒心臟及高層次超音波檢查,她看診理由是被告知疑似兔唇,經過檢查胎兒的心臟沒有異常發現,而高層次超音波檢查除了右側唇顎裂(兔唇加顎裂)(附圖 1~4),沒有其他異常發現,我的建議是抽羊水檢查染色體及基因,如果染色體基因沒問題,正常產檢即可,產後再處理唇顎裂的問題。

 

      這兩天有孕婦透過line詢問胎兒心臟超音波,因為她在產檢醫院的高層次超音波檢查後,被告知胎兒有心室中隔缺損0.27公分(附圖 5),產檢醫師建議持續追蹤,出生後再安排新生兒心臟超音波檢查,她經由朋友介紹預約我診所的胎兒心臟超音波檢查。這位孕婦是27歲第一胎,2017年4月19日我的檢查結果是沒有異常發現(附圖 6 ~9),孕婦不需要再擔心。

 

      何時需要安排胎兒心臟超音波呢?

1. 只要胎兒被懷疑有心臟病,不論幾週都需要立即安排胎兒心臟超音波檢查(只要滿14週即可檢查),但是需要在20~22週再檢查一次做確認,我個人的經驗是22週比較安全。

2. 只要胎兒被檢查出有心臟以外比較大的結構異常,例如唇裂等,都需要安排胎兒心臟超音波。

3. 胎兒染色體基因檢查出有異常時,例如鑲嵌型染色體異常(mosacism)或小片段基因重複或缺少等等,也需要安排胎兒心臟超音波檢查。

4. 第一孕期接受頸部透明帶檢查數值界於2.5 mm~3.5 mm(NT 2.5 mm~3.5 mm)時,22週需要安排胎兒心臟超音波檢查,因為胎兒心臟有問題的機率大約2 %,一般人心臟有問題的機率大約0.8 %

5.第一孕期如果NT 大於 3.5 mm,需要在滿14週時先初步檢查胎兒心臟的結構排除比較大的問題,而且在22週時還需要再做一次完整的胎兒心臟超音波檢查。

 

      高層次超音波發現胎兒有心室中隔缺損,醫師不能只建議觀察追蹤,需要立即安排胎兒心臟超音波,目的有兩個:

1. 胎兒心臟超音波檢查如果沒有發現問題,孕婦懷孕過程中就不用再擔心害怕,心安才能平安。

2. 胎兒心臟超音波檢查如果證實心室中隔缺損,我會建議孕婦需要抽羊水做染色體及基因檢查(chromosome and array- CGH)排除禍不單行。

 

      我的腦中常想起婦產科前輩楊育正醫師說過的一段話,醫師這個職業很特別,需要不斷的充實新知,無知即無德,所以我一直不敢鬆懈,每天的工作過程,我會不斷的追求進步,願意把我的心得與大家分享。

 

 

 

 

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