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3D超音波真正的價值在胎兒腦部
駢衹體的評估經驗分享
2018. 11.26.
賴錫鉅
我的診所平常不做3D 4D超音波的原因是因為如果2D篩檢就可以解決問題，不需要非要用3D不可，如果2D篩檢過程中有疑慮時，我會考慮用3D來處理，因為3D的優點是收集一個體積，再經由4D view軟體後置作業，把收集到的體積經由旋轉XYZ軸重新組合你想看的切面，其實你想看的切面也是2D切面，只是因為胎兒姿勢的限制讓檢查者無法得到這個切面，這個時候可以利用與你想要的切面垂直的切面掃描成一個體積，利用這個體積，經由電腦重組而得到你想要的，說到這裡，應該很多人覺得頭暈，以下用一個例子來說明。
2018 年10月17日一位36歲第一胎懷孕22週的孕婦在我的診所做高層次及胎兒心臟超音波檢查，檢查結果是腦部透明中隔腔很小（CSP 附圖1.），其他沒有異常發現，因為胎兒姿勢的關係，一直無法得到標準的正中矢狀切面（mid sagittal plane），所以無法評估駢衹體（corpus callosum）是否正常，經過很多次起來走動以後，勉強看到駢衹體的前段應該ok，這過程孕婦及先生都能感受到我已經盡力了，腦部篩檢只要CSP 正常，一般不會再去看是否有完整駢衹體，駢衹體是否完整不是高層次超音波檢查的常規作業，但是CSP很小時，就要很認真的去評估駢衹體是否完整，於是我安排孕婦一週後再看一次，10月24日複診時也是花了很多時間，終於得到駢衹體應該ok的畫面（複圖 2.3.），我告訴孕婦新生兒滿月還可以再追蹤，孕婦於11月24日有再回診做28週的追蹤檢查，這一次我決定用3D收集體積，利用橫切面（axial plane）去掃描整個體積（volume angle設定65度），我告訴孕婦及先生我需要回家以後再用電腦重組矢狀切面（sagittal plane），如果有發現問題會打電話告知，我也沒有把握是否能重組成功，因為胎兒掃描過程會動，會影響影像品質，今天早上重組後，我發現效果還不錯，可以看到完整的駢衹體（附圖 4.），我是用TUI（類似電腦斷層的原理）及VCI（類似切面加厚的原理）兩個條件去處理，今天早上我很開心，因為這個case我總算可以放下。
用3D收集體積看駢祇體有一個最大的優點是:胎兒的頭只要側躺即可完成，不需要標準的臉朝上，因為胎兒側躺的機率遠大於臉朝上，所以針對駢祇體而言，收集體積的方法有它的好處，但是收集體積也有它的缺點，就是需要後置作業，沒辦法檢查完即給孕婦答案。
11月24日晚上我和家人一直守著電視看台北市的開票結果，一直到兩點多才去睡覺，我住在中部，但是我很關心台北市的選舉結果，因為我期盼一個人生的信念：心存善念、盡力而為，能夠在台灣社會廣為流傳，堅持做對的事情，不必要去討好每一個人，只要是對的，有一天大家都會看到，努力是不會白費的，天佑台灣。
附註：2022.3.7.這幾年我個人對台北市長的言行感到失望。
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