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  胎兒肺動脈瓣血液回流(pulmonary valve regurgitation)有問題嗎?

    2015. 12. 8.

      賴錫鉅

 

      今天看了一位懷孕28週回來追蹤的case,她在懷孕23週時給我看過胎兒心臟超音波及高層次超音波,當時的檢查是沒有發現異常,今天卻看到肺動脈瓣有血液回流的情況(PR),所謂血液回流就是肺動脈瓣膜沒有關緊,正常情況是右心室收縮把血液打到肺動脈(收縮期),舒張期時要靠肺動脈瓣把血液擋住,防止血液流回右心室,如果瓣膜沒有關好就會造成血液回流,造成肺動脈瓣膜血液回流有兩種可能原因,一個是肺高壓,另外一個是瓣膜本身有問題,所以決定預後是瓣膜本身結構是否正常以及是否合併其他異常。

 

      根據文獻報告,如果沒有合併其他異常而且瓣膜本身正常,它的預後是沒有問題的,在醫學上給它一個名詞:功能性肺動脈瓣膜血液回流(functional pulmonary valve regurgitation),它的發生率是 0.54 %,檢查兩百個會看到一個左右,這個機率遠低於三尖瓣血液回流(Tricuspid valve regurgitation ,TR),TR的機率大約是 6.2 ~6.8 %,所以看到TR不要太緊張,只要回流區域很小,大部分是沒有問題的,但是PR機率是比較低,所以要小心面對,要檢查心臟的結構是否正常,包括肺動脈的血流速度是否在正常範圍(小於100 cm/sec),功能性肺動脈瓣血液回流的速度可以高到 205 cm/sec,回流的color flow 長度越短越好,有一篇文章還特別去量它的長度,color flow 長度介於3~8 mm,有些 cases 追蹤2到6週,肺動脈瓣回流就消失了,所以追蹤是必要的。

 

      附上今天的錄影,給大家參考,只有31 秒。

 

 

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