183
   揮別2017年,展望未來
     「All is well.」

      2017. 12. 30.
         賴錫鉅

 

      2017年12月30日週六,今天是2017年的最後一個看診日,孕婦30歲第二胎懷孕17週,朋友特別來電請我幫忙(他覺得胎兒有雙側唇顎裂、心臟有破洞),我安排在下午最後一個case後幫她看診,我的診斷是左心發育不全併心室中隔缺損,臍膨出及雙側唇裂,併懷疑顎裂。這個孕婦有一個女兒,爸爸陪媽媽檢查時,她乖乖的和阿姨在外面等,總是笑咪咪的,是個開朗的孩子;看診後因為女兒詢問,孕婦還很有耐心的用女兒聽得懂的方式說明寶寶的狀況,她是個堅強的母親,雖然拿報告時她哭得很傷心,很遺憾今年的看診是在感傷的氣氛結束,很多事盡力了,也許不盡人意,用一顆平靜的心去接受無法改變的事實,真的很難,記得電影三個傻瓜的名言「All is well」(一切都好),不管面對什麼,告訴自己的心:一切都好。

 

附圖 1~6 左心發育不全併心室中隔缺損(hypoplastic left heart syndrome with VSD ),主動脈狹窄(coarctation of aorta)

      左心發育不全(HLHS)的機率大約1/10000~2.5/10000 ,約佔先天性心臟病的3.8%, 左心發育不全併心室中隔缺損屬於複雜性心臟病,常合併主動脈狹窄,預後不好。

 

附圖 7 ~8 臍膨出(omphalocele)

      臍膨出的機率是1/5000~1/4000,這個case的臍膨出是小的,因為只有腸子外移,但是臍膨出常合併染色體異常,所以在產前檢查時,只要發現有臍膨出,都需要抽羊水排除染色體基因異常,也需要做高層次及心臟超音波檢查排除合併其他結構異常。

 

附圖 9~11 雙側唇裂併懷疑顎裂

     唇顎裂通常是單側,如果是雙側,常常會合併其他異常,這個case同時有心臟、臍膨出及唇顎裂的問題,真的是很少見。

 

 

 

 回目錄

 

 

 

 

183-1

183-2

183-3

183-4

183-5

183-6

183-7

183-8

183-9

183-10

183-11

 

 

 

 

 

 

賴錫鉅醫師 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()