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雙胞胎懷孕應該注意哪些問題 - II
高層次超音波有可能誤判為單絨毛膜
2023. 1. 1.
賴錫鉅
因為不孕問題加上人工生殖醫學發達，懷雙胞胎的孕婦越來越多，孕期風險評估其實更重要；雙胞胎初期產檢時也許看不出什麼特別問題，但是懷孕20週以後如果雙寶大小有差異或之一有異常時，產檢醫師會轉診孕婦到教學醫院產檢，這個時候教學醫院的醫師首要之務是判斷單絨毛膜或雙絨毛膜。
處理或治療方式影響預後；如果是單絨毛膜，處理上就要很謹慎，因為需要考量對另一個健康胎兒的影響 （例如雙胞胎之一胎死腹中等等），這時候如果有懷孕14週以前評估絨毛膜數的標準影像最好，如果沒有，就必需在接受轉診後再評估，但是週數大了是有可能誤判的。
2022年12月28日一位36歲第一胎試管懷孕22週又1天的雙胞胎在孕兒診所接受胎兒心臟及高層次超音波檢查，檢查結論如下：
1. 兩個胎兒胎盤在子宮前壁相鄰。
2. A 胎兒羊水 AFI :10.64 cm
B 胎兒羊水 AFI : 8.6 cm
3. 兩個胎兒沒有異常發現。
4. 雙絨毛膜雙胞胎：依據孕婦提供懷孕10週又5天的影像（附圖 3~6)
孕婦此次懷孕只有植入一個胚胎，所以雙胞胎應該是同卵，我從孕婦提供的早期影像判斷是雙絨毛膜雙胞胎，如果當天孕婦沒有提供影像，我很有可能誤判為單絨毛膜（附圖 1~2 ），今天分享這個案例的目的是讓大家知道早期判斷是相對簡單又正確，至於早期如何判斷需要依據超音波檢查者當時有無留意並留到標準影像，從影像我就知道當時的檢查者有沒有這個概念。
今天是2023年的第一天，回顧去年的今天我寫了第351篇文章，昨天我花了很多時間嘗試修理廁所馬桶旁清洗器漏水的問題，凡事都需要認真學習加上經驗累積，超音波只是我比較善長的工作而已，只要用心，做任何事都會有所成長，不管過去怎樣，只要我們持續向前，內心是充實且快樂，在新的一年，祝福大家平安健康。
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