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   懷孕過程如果懷疑TORCH感染,抽母血是驗IgM,不是驗IgG

         2018. 1. 8.
           賴錫鉅

 

      2017年12月21日有一位孕婦因為胎兒腦室擴大來看診(附圖1.),看診過程孕婦說醫師懷疑孕婦感染德國麻疹(Rubella),孕婦最近有在兩家醫療院所抽血檢查:

 

    A院所:

10月的報告是德國麻疹抗體(Rubella IgG)9.9 陰性. (判讀標準10.0)

12月的報告是德國麻疹抗體(Rubella IgG)10.2 陽性 (判讀標準10.0),IgM 陰性

    醫師解釋沒有感染問題

 

    B院所:

12月的報告是德國麻疹抗體(Rubella IgG)110 陽性

    醫師解釋孕婦可能有德國麻疹感染

 

      孕婦因為12月接受胎兒高層次超音波檢查時,發現胎兒腦部單側腦室擴大(1.61 公分)才做TORCH的母血檢查,兩家的抽血時間相近,AB 兩家院所檢驗方法不一樣,所以數據不一樣是合理的,只是解讀為何會不一樣呢?

 

      我的看法是 :

 

A院所10月的IgG 9.9 和12月的IgG 10.2 可以解讀成沒有改變,因為都在判讀標準的附近,所以不需要去管陰性變陽性,最重要的判斷根據是IgM陰性,代表目前沒有感染,所以我支持A院所醫師的解釋。

 

B院所的檢驗方法和A院所不一樣,所以不能拿AB兩院所的數據來做比較,如果要比較需要孕婦在B院所再抽一次血才能做比較,最最重要的重點是B院所抽的血不是IgM,不能用IgG陽性來判斷孕婦目前是否有感染。

 

      網路上常有孕婦問我TORCH感染問題(也會附上檢查報告),我發現有一些醫療院所在做孕婦的TORCH檢查時,還是抽IgG(附圖2.),IgG代表以前曾經感染過的概念,非目前正在感染,應該要抽IgM才是反應目前的狀況;當然IgG也是有它的功能,IgG陽性代表曾經感染過,反而比較不用擔心,因為體內已經有抗體,IgG陰性的個案反而更要小心,因為沒有感染過,初次感染對懷孕的影響更大(參考第9及第12篇文章),如果要判讀IgG數據的變化需要在同一家檢驗,並間隔2~3週抽兩次血才能做IgG的比較來判斷是否為初次感染,一般判斷標準是IgG上升達4倍比較有參考價值。

 

      寫這篇文章,用實際案例說明,主要目的是讓大家印象深刻,紙上談兵比較沒有說服力,如有冒犯,敬請見諒,我的出發點絕對是善意的。

 

 

 

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