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4D診斷小耳症可靠嗎？
2D長度大小及彎曲幅度比較可靠且快速
2023. 7. 30.
賴錫鉅
2023年7月13日一位32歲第二胎懷孕22週又1天的孕婦在孕兒診所接受胎兒諮詢檢查，因為她在21週又3天的高層次超音波檢查被診斷胎兒右耳小耳症；當天我的診斷是耳朵形狀沒有問題，除了耳朵之外，我認為腦部及心臟更重要，所以也一併檢查，也有人會認為耳朵問題只要看耳朵就好，為何還要看腦部及心臟呢？因為腦部及心臟檢查是最困難的部分，如果確認過沒有其他問題，即使確定胎兒一邊是小耳症，孕婦諮詢我的意見，我的看法是正面積極的；反之，如果胎兒耳朵沒有問題，產後才發現腦部或心臟有問題，我會很難過沒有幫孕婦檢查，所以我請護理人員轉達，如果要來診所諮詢，我有自己的原則。
檢查當天看了孕婦被診斷小耳症的影像，檢查人員是用4D看胎兒耳朵，發現左右耳形狀不一樣，右耳形狀真的看起來是有問題，我同意檢查人員忠於自己的眼睛判斷，一定很多人會問：影像有問題為何是過度診斷？
婦產科用來宣傳4D美美的影像，其實是萬中選一的照片，要得到這個美美的照片前有可能會有很多不美的影像，多數人會選擇忽視它的存在，例如頭部有一個洞等奇怪的影像，如果你選擇相信看到的影像都是真的，你會很苦惱。
也許日後有專門研究4D診斷的檢查者，可以進而提供避免過度診斷的方法；目前我的經驗累積都來自2D，這是我最熟悉的工具，可以放心發報告的工具，目前2D是高層次超音波檢查的主要工具，4D超音波的發展有其功能性，只是你真的能駕馭這個工具嗎？還是只是做4D的皮毛功能而已呢？
附註：
1. 附上7月13日當日左右耳正常的2D影像(附圖 1~3）
2. 加碼附上6月29日診斷右耳小耳症type III的2D影像做比較（附圖 4~7），這個case孕婦及先生非常正向，她們可以接受右耳小耳症的小孩。
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