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醫師的話有時候會造成更多的煩惱
2023. 5. 28.
賴錫鉅
醫師面對病人時，有時候脫口而出的幾句臆測，病人會煩惱不已，醫師如果提出病人症狀的可能診斷，但是無法提出相對應的處理方案，我覺得這樣是沒有建設性的。
案例分享：
2022年8月12日足月產正常男新生兒，產後沒有異常發現，於2023年4月17日腸病毒感染，當時有滴尿狀況（媽媽描述平常小便是噴的，感染後是用滴的）,藥物治療兩個星期，滴尿狀況沒有改善轉診至A教學醫院，小兒腎臟科醫師說膀胱壁比較厚，插導尿管安排X光檢查沒有異常發現，醫師說以前沒看過，懷疑是‘’先天‘’的問題，小孩當天檢查完回家以後小便就恢復正常用噴的，媽媽因為擔心可能是‘’先天‘’的問題，所以來電問我們高層次超音波時腎臟及膀胱有沒有問題（孕婦於2022年4月12日懷孕21週又3天於孕兒診所檢查胎兒心臟及高層次超音波），當天的檢查沒有異常發現，為了慎重起見，我把當天的檢查影像再看過一遍，結論也是沒有異常發現。
媽媽因為擔心A教學醫院醫師說的話，再去B教學醫院看小兒腎臟科醫師，醫師說有可能是感染造成膀胱壁比較厚及凹凸影像，反正已經沒有症狀，只要後續追蹤即可。
孕兒診所的檢查影像都有傳輸給孕婦，就是為了以上的需要，到目前為止，我沒有遇過再回來看影像有改變過當時的結論，表示這些擔心都是多餘的，我不能否定先天的可能性，但是高層次當時的影像確定是沒有疑慮的，很少數的小兒科醫師甚至會跟媽媽說高層次沒有發現嗎？即使說者無心，但是聽者入心，也許會認為產前高層次超音波檢查者沒有盡責，我之所以要寫這篇文章，就是要減少‘’聽話‘’的人的煩惱，讓她們不需要再奔波於沒有意義的行動。
孕兒診所的高層次超音波執行者是有很多年操作經驗的技術師，影像會連線到我的診間，我和技術師同步看一個孕婦，檢查結束，影像會全部傳到我的診間電腦，我會親自看過每一張影像再打報告，如果影像有疑慮，我會請孕婦再回診追蹤，如果當天沒有異常發現，即使日後再重看影像，我認為也不會增加什麼有建設性的診斷。
胎兒是持續成長的個體，出生半年後的狀況有問題，還要媽媽來查高層次有沒有問題，這部分是有爭議的，針對腎臟及膀胱這個部分，我可以很肯定的說沒有意義。
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