127

  孕婦需要做胎兒心臟超音波檢查嗎?

    產前診斷右側主動脈弓實例說明

      2016. 8. 17.

         賴錫鉅

 

      今天幫一位34歲第一胎的孕婦做胎兒心臟超音波檢查,發現胎兒的主動脈弓走向不對,它正常的走向是往氣管的左側,這個 case 胎兒的主動脈弓是走向氣管的右側,所以我的診斷是右側主動脈弓,除了輕微二尖瓣及三尖瓣逆流,很幸運胎兒沒有合併其他結構異常,建議孕婦加做羊水晶片檢查(array - CGH),排除合併迪喬治症候群(DiGeorge syndrome)等,根據統計,右側主動脈弓合併迪橋治症候群的機率大約 10 /100,如果合併其他心臟異常,機率更高。

 

      我詢問孕婦來做超音波檢查的原因,她說她的朋友都有做高層次超音波檢查,她主動詢問產檢的醫師,產檢的醫師才介紹她來。

 

      右側主動脈弓的機率大約1/1000,應該是很常見的心臟問題,要產前診斷需要有經驗的醫師,一般產檢很難產前診斷。

 

      胎兒心臟有問題的機率是8/1000,胎兒結構異常的機率大約1/100~2/100,染色體基因異常的機率大約1/800~1/1000,很多孕婦花不少錢做染色體基因的篩檢,卻以為超音波篩檢是免費的,加上產檢醫師太忙沒精力跟孕婦多做解釋,這些孕婦以為每次產檢,醫師都有做超音波檢查,不用再花錢去做高層次超音波及胎兒心臟超音波了,所以常常會有糾紛產生,例如新生兒少了兩隻手等等。

 

      我個人認為胎兒心臟超音波檢查可以把有問題的 cases 縮小範圍,發現心臟有問題,再進一步去做染色體基因檢查,可以減少社會成本,如果孕婦經濟不好,更需要接受胎兒心臟檢查,因為我發現貧病相依,也許跟營養有關,貧窮的地區,胎兒有先天性心臟病的機率也比較高。

 

      附上今天的錄影給有興趣的同業參考

 

 

回目錄

 

 

 

 

 

 

賴錫鉅醫師 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()