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    胎兒唇顎裂相關知識
       2016. 4. 21.
          賴錫鉅

 


      今天早上檢查到一個唇顎裂的case(兔唇加顎裂)(附圖 1. 2. 3. 4.),讓我憶起1994 年住院醫師第三年,整整三個月的時間在超音波室學習高層次超音波,那時的我一學會判斷兔唇、四肢、脊椎、頭部及腹部等器官的超音波影像,總是興奮不已覺得自己很厲害;這些年來隨著年紀的增長,反而覺得自己不足的地方很多,每次遇到一個有問題的 case 就 review 一遍相關的知識,每次的 review 都有成長,我想整理一下筆記給自己也給有興趣的朋友做參考。

 

1. 唇顎裂發生率大約 1/700,50%是合併兔唇及顎裂(cleft lip and palate),25%只有兔唇(cleft lip),25%只有顎裂(cleft palate)。

 

2. 75%的唇顎裂是單側,例如這個case是右側。

 

3. 80%的唇顎裂是單獨發生,沒有合併其他異常,為了要排除合併其他異常,高層次超音波及羊水檢查我認為是必要的。

 

4. 檢查唇顎裂需要的切面有

coronal view of lip

transverse view of the alveolar ridge

facial profile view

 

5. 臉部需要check orbital and ophthalmic defects(hypo/hypertelorism,micropthalmia/ anopthalmia),micrognathia,frontal bossing and nasal bone hypoplasia.

 

6. 歐洲的報告是唇顎裂平均產前診斷的比率(detection rate)是 21 %,如果是單獨性唇顎裂診斷率只有17 %,如果有合併其他異常時產前診斷率是 44%,其他地區的報告有從 18 % 到 88%的detection rate,所以漏診是可以接受的。

 

7. 評估唇顎裂由外而內的結構依序是

lip , alveolar ridge , secondary palate

 

8. 如果是雙側型唇顎裂,中間的上顎會向前突出。

 

 這是個人經驗,不代表一般醫療水準,也請勿做為訴訟依據,以免無謂困擾。

 

 

 回目錄

 

 

113-1

113-2

 

 113-3

113-4

 

 

 

 

 

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