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    70 % VS 30 % 你會如何抉擇
       嚴重型腦室擴大

          2017. 3. 18.
             賴錫鉅

 

      2017年3月16日一位37歲第二胎懷孕26 週的孕婦到診所看診,她是從上海回台的孕婦,之前產檢都在上海,被告知胎兒腦室擴大時,她回台灣做高層次超音波檢查。23週的報告是右側腦室1.5公分,左側腦室1.2公分,沒有看到透明中隔腔(CSP),懷疑駢胝體沒有發育,除此之外還有一個問題是單一臍動脈,她接受抽羊水檢查及胎兒腦部核磁共振(MRI),羊水報告是正常,核磁共振的報告是胎兒側腦室擴大,駢胝體有發育,第四腦室正常大小,有optic chiasm and pituitary stalk.

 

      我的檢查報告:

     右側腦室1.55公分,左側腦室是1.395公分,心臟沒有異常發現,單一臍動脈,透明中隔腔被擴大的側腦室前腳壓扁,所以透明中隔腔不明顯但是駢胝體有發育。

 

     腦室擴大可以分三個等級,正常是小於1公分(10 mm)

1. 輕微腦室擴大 10 ~ 12 mm

2. 中度腦室擴大 12 ~15 mm

3. 嚴重型腦室擴大 大於 15 mm

 

     針對嚴重型腦室擴大,追蹤10年,存活率大約 62 %,存活的cases有50%智力低於60,另外50 % 可以跟上一般人,所以當發現嚴重型腦室擴大時,大約70 % 是有問題的,30 %可能沒有問題,面對這種抉擇,你會如何呢?

 

     發現腦室擴大需要抽羊水檢查染色體及基因晶片並接受是否有CMV、弓槳蟲及Rubella 感染,如果發現有這些問題,預後是不好的,腦室擴大發現的週數越小,預後越不好,追蹤過程有變大也是不好的,如果有合併其他異常也是不好的。

 

     如果是輕微型腦室擴大(小於 12 mm),而且沒有合併其他問題,預後是很好的,麻煩的是中度的case(12 ~ 15 mm),需要很仔細的追蹤,有可能變成嚴重型,我曾追蹤過幾位中度腦室擴大的案例,預後是好的,至於嚴重型腦室擴大,我真的沒有把握,只能由家屬決定。

 

     高層次超音波的週數一般會選擇在20~22週,這個週數沒有發現腦室擴大就真的沒問題嗎?答案是否定的,因為有一些腦室擴大是比較大的週數才發生,所以我會選擇在30週追蹤檢查,附圖 1 是正常腦室,附圖 2 是腦室擴大,給大家做比較。

 

 

 回目錄

 

 

 

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